Тактика лечения острых осложненных форм дивертикулярной болезни ободочной кишки

Аннотация

ЦЕЛЬ. Анализ тактики лечения острых осложненных форм дивертикулярной болезни ободочной кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С 2008 г. по август 2015 г. в ФГБУ «Клиническая больница» УД Президента РФ проле- чено 383 больных с диагнозом дивертикулярная болезнь ободочной кишки. У 196 пациентов диагностированы острые воспалительные осложнения различных осложненных форм дивертикулярной болезни: острый дивертикулит у 148 (75%) пациентов, паракишечный инфильтрат у 37 (18,9%), перфорация дивертикула с образованием абсцесса или перитонита у 11 (5,6%). РЕЗУЛЬТАТЫ. Консервативное лечение проведено 179 (91,3%) пациентам с острым дивертикулитом и параки- шечным инфильтратом. В 6 (3,1%) наблюдениях выполнена диагностическая лапароскопия. Оперировано 11 (5,6%) пациентов при перфорации дивертикула с образованием абсцесса или развитием перитонита. Резекция ободочной кишки по Гартману выполнена у 8 (72,7%) больных, операция Микулича – у 2 (18,2%), экстериоризация – у 1 (9,1%). Послеоперационные осложнения развились у 2 (18,2%) пациентов, летальных исходов не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Современная тактика консервативного лечения при остром дивертикулите и паракишечном ин- фильтрате позволяет добиться положительного эффекта в 100% случаев. Наиболее эффективным хирургическим вме- шательством при перфорации дивертикула является операция Гартмана.Purpose: To make an analysis of curative tactics in patients with acute complication forms of colon diverticular disease. Materials and methods: From 2008 till August 2015 383 patients with diagnosed colon diverticular disease were treated in the State Federal Budget Clinical Hospital subordinate to the Affair Management Department of the President of Russian Federation. 196 patients had various acute inflammatory complications of the diverticular disease : acute devarticulitis in 148 (75%) patients, paraintestinal infiltrates in 37 (18.9%), divertucular perforation with abscess or peritonitis in 11 (5.6%). Results: 179 patients with acute devarticulitis and paraintestinal infiltrates (91.3%) were treated conservatively. In 6 cases (3.1%) diagnostic laparoscopy was made. 11 patients (5.6%) who had divertucular perforation or peritonitis were operated. Colon resection by Hartman's technique was made in 8 (72.7%); surgery by Mikulich's technique – in 2 (18.2%); exteriorization – in 1 (9.1%). Postoperative complications were seen in 2 patients (18.2%). There were no death outcomes. Conclusion: The modern tactics of conservative treatment of patients with acute diverticulitis and paraintestinal infiltrates enables to achieve a positive effect in 100%. The most effective surgical intervention in case of divertucule perforation is surgery by Hartman's technique.