https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/issue/feed КРЕМЛЕВСКАЯ МЕДИЦИНА<br><i>клинический вестник</i> 2021-04-28T23:04:14+03:00 km@cgma.su km@cgma.su Open Journal Systems <p align="justify">&nbsp;</p> <p align="justify">&nbsp;</p> <p align="justify">Ежеквартальный рецензируемый общий медицинский журнал, выходит&nbsp; с 1993 г. Учредитель и издатель: ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.</p> <p align="justify">Журнал включен в перечень периодических научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных работ.</p> <p align="justify">Журнал публикует результаты оригинальных исследований, обзорные статьи,&nbsp; клинические наблюдения, практические рекомендации и лекции &nbsp;по клинической и профилактической медицине, &nbsp;по медико-биологическим&nbsp; наукам,&nbsp; а также работы по&nbsp;&nbsp; образовательным и информационным технологиям в&nbsp; медицине.</p> https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1532 ПОКАЗАТЕЛИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ТРЕДМИЛЕ 2021-04-21T23:32:41+03:00 С. И. Иванов 1539ivanov@mail.ru А. И. Степанова 1539ivanov@mail.ru М. Н. Алёхин 1539ivanov@mail.ru <p>Целью настоящего исследования являлась оценка показателей миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с помощью эхокардиографической (ЭхоКГ) методики построения кривых давление - деформация у здоровых лиц при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой на тредмиле, их воспроизводимости и корреляции с другими показателями. В исследование были включены 40 человек без сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета (средний возраст 52 ± 13 лет), из них 18 мужчин (45%), которым были выполнены стресс-ЭхоКГ с тредмилом по протоколу Bruce. С помощью методики построения кривых давление - деформация до и после нагрузки рассчитывали индекс глобальной работы (GWI), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную потерянную работу (GWW), эффективность глобальной работы (GWE). Значения GWI в покое составили 2077 ± 311 мм рт. ст.% и после нагрузки значимо увеличились до 2992 ± 512 мм рт. ст.%, (<em>р</em> &lt;0.001). Значения GCW значимо увеличились с 2298 ± 297 до 3582 ± 523 мм рт. ст.%, (<em>р</em> &lt;0.001). GWW в покое была равна 73.5 (48.5 – 101) мм рт.ст.%, после нагрузки также значимо возросла до 173 (79 – 264) мм рт. ст.%, (<em>р</em> &lt;0.001). GWE существенно не изменилась (р = 0.11), в покое составила 96% (94 – 97%), после нагрузки ‒ 94% (93 – 96%). GWI на максимуме нагрузки достоверно коррелировал с массой миокарда ЛЖ (<em>r</em> = 0.37, <em>р</em> = 0.04). GCW и GWW после нагрузки коррелировали с уровнем нагрузки (<em>r</em> = 0.43, <em>р</em> = 0.02 и <em>r</em> = 0.37, <em>р</em> = 0.01 соответственно). У здоровых лиц при проведении стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой на тредмиле показатели индекса миокардиальной работы, конструктивной и потерянной работы ЛЖ в ответ на нагрузку значимо увеличивались. Эффективность миокардиальной работы при этом существенно не изменялась. В исследовании выявлена слабая корреляция показателей глобальной миокардиальной работы ЛЖ с массой миокарда и толерантностью к физической нагрузке и получена их хорошая воспроизводимость на максимуме нагрузки.</p> 2021-01-13T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1533 ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЦИРКАДНЫХ РИТМОВ 2021-04-20T22:23:05+03:00 А. С. Самойлов angela.neural@gmail.com А. Б. Кожокару angela.neural@gmail.com М. С. Ключников angela.neural@gmail.com Н. В. Рылова angela.neural@gmail.com С. Е. Назарян angela.neural@gmail.com О. О. Скачкова angela.neural@gmail.com Е. С. Вакулина angela.neural@gmail.com Л. В. Хакимгузина angela.neural@gmail.com <p>В настоящее время широко изучаются нарушения сна у высокопрофессиональных спортсменов. В связи с чем, целью данного обзора литературы явилось обобщение имеющихся литературных данных о распространенности, клинических особенностях и диагностических критериях нарушений циркадных ритмов у спортсменов. Проанализированы механизм сна и циркадианный ритм, нарушение циркадианного ритма, хронобиология нарушений циркадных ритмов с применением лабораторных технологий у спортсменов, инструментальная диагностика нарушений циркадного ритма, мониторинг нарушений циркадного ритма и вариабельности сердечного ритма, а также оценка нарушений циркадных ритмов у спортсменов с помощью анкет-опросников.&nbsp;</p> <p><strong>Выводы.&nbsp;</strong>Измерение фаз циркадной системы и соблюдение правильных сроков проведения вмешательств в реальной жизни у профессиональных спортсменов затруднено. Для выявления имеющихся нарушений циркадных ритмов у спортсменов и понимания тактики последующей коррекции требуется проведение дальнейших исследований с целью оптимизации диагностических и лечебных мероприятий, а также улучшения профессиональных результатов спортсменов.</p> 2021-04-18T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1534 ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СПОРТСМЕНОВ ЦИКЛИЧЕСКИХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ВИДОВ СПОРТА 2021-04-18T21:57:09+03:00 В. И. Пустовойт sciproduction@yandex.ru М. С. Ключников sciproduction@yandex.ru Р. В. Никонов sciproduction@yandex.ru А. Н. Виноградов sciproduction@yandex.ru М. С. Петрова sciproduction@yandex.ru <p>Оценка функционального состояния и адаптационных резервов организма спортсменов вызывает больной интерес в большинстве развитых стран мира. Цель исследования: сравнение показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у спортсменов циклических видов спорта, спортсменов-парашютистов и спортсменов-дайверов. Материалы и методы: произведены пятиминутные записи ВСР 318 спортсменов-мужчин циклических (бегуны на средние и длинные дистанции, биатлонисты) и экстремальных (парашютизм и дайвинг) видов спорта, в возрасте от 23 до 32 лет, уровень спортивного мастерства не ниже первого разряда, с применением аппаратно-программного комплекса «Варикард 2.51». Результаты: С достоверностью (<em>p &lt; 0.05</em>) было выявлено преобладание парасимпатических влияний у спортсменов циклических видов спорта, а именно: низкие значения показателей HR, AMoSDNN, AMo50, AMo7.8, SI, VLF, ULF, РLF, РVLF, LF/HF, VLF/HF, и высокие значения показателей R-R (Mean), Mo, TP, HF, РHF. Также выявлены наибольшие значения абсолютной и относительной мощности очень низкочастотного диапазона (VLF, ТVLF, РVLF), наибольшие значения индексов LF/HF, VLF/HF у спортсменов-дайверов. Выводы: Результаты ВСР показали статистически значимые (p &lt; 0.05) отличия у спортсменов циклических видов спорта с высокой активностью автономного контура регуляции сердечного ритма и у дайверов со специфически сложной многоуровневой системой нейрогуморальной регуляции организма. ВСР спортсменов циклических видов спорта, отличающаяся способностью адаптации организма к высоким аэробным нагрузкам в результате переключения регуляции сердечно-сосудистой системы на автономный контур с выраженным преобладанием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. ВСР спортсменов дайверов отражает напряженную адаптацию к основным агрессивным факторам, воздействующим в период водолазных погружений. Определение показателей ВСР спортсменов циклических и экстремальных видов спорта позволяет оценить их функциональное состояние и, при условии разработки видоспецифичных критериев – прогнозировать динамику спортивных результатов.</p> 2021-04-18T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1535 КОМБИНИРОВАННАЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АТРОФИЧЕСКИМИ РУБЦАМИ ПОСТАКНЕ 2021-04-18T22:06:06+03:00 И. Г. Курганская manga-85@mail.ru С. В. Ключарева manga-85@mail.ru И. В. Черкашина manga-85@mail.ru <p>Значительная распространенность и трудности коррекции патологических рубцов после акне актуализируют разработку эффективных технологий с включением высокоинтенсивной лазеротерапии, которые способны ускорить восстановление микрорельефа кожи.</p> <p><strong>Цель исследования.</strong>&nbsp;Изучить эффективность комплексного применения высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ) и пробиотиков у пациентов с атрофическими рубцами постакне различной давности и с сопутствующим кишечным дисбактериозом.</p> <p><strong>Методы.&nbsp;</strong>В исследование включено 58 пациентов с формирующимися (<em>1-я </em>группа, <em>n</em>=22) и зрелыми (3-я группа, <em>n</em>=36) рубцами. В обеих группах были выделены подгруппы пациентов с кишечным дисбактериозом (13 и 18 пациентов соответственно). У пациентов с формирующимися рубцами применяли гомогенный фототермолиз излучением длинноимпульсного Nd:YAG-лазера (l=1.064 мкм) с последующим фракционным аблятивым фототермолизом СО<sub>2</sub>-лазера (l=10.6 мкм), а у пациентов со зрелыми рубцами – гомогенный фототермолиз длинноимпульсного Nd:YAG-лазера (l=1.064 мкм) и плоскостную лазерную фотодеструкцию СО<sub>2</sub>-лазером (l=10.6 мкм). Использованы дерматоскопические методы оценки функциональных свойств кожи, оценка микробиоты кишечника и качества жизни пациентов.</p> <p><strong>Результаты.</strong> Выявлено улучшение функциональных свойств кожи в области рубцов, улучшение состояния микробиома кишечника и повышение показателей качества жизни по шкале ДИКЖ, более выраженное в группах пациентов с формирующимися рубцами по сравнению с группой пациентов со зрелыми рубцами.</p> <p><strong>Заключение.</strong> Комплексное применение ВИЛТ и пробиотиков эффективно в коррекции преимущественно формирующихся атрофических рубцов постакне у пациентов с кишечным дисбактериозом.</p> 2021-04-18T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1536 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ ПРИ РАЗЛИЧНОМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 2021-04-18T22:18:08+03:00 Ю. Ю. Русецкий pnd-m12@yandex.ru У. С. Малявина pnd-m12@yandex.ru Н. Д. Чучуева pnd-m12@yandex.ru Ю. В. Горинова pnd-m12@yandex.ru О. И. Симонова pnd-m12@yandex.ru С. А. Горбунов pnd-m12@yandex.ru <p>Колонизация дыхательных путей <em>Pseudomonas aeruginosa (</em><em>P</em><em>. </em><em>aeruginosa</em><em>)</em> утяжеляет течение муковисцидоза (МВ), ухудшает качество жизни и сокращает продолжительность жизни пациентов. Персистенция <em>P. aeruginosa</em> может влиять на течение воспалительного процесса в околоносовых пазухах (ОНП).</p> <p><strong>Цель исследования: </strong>оценка состояния околоносовых пазух у детей разного пола и возраста с муковисцидозом (МВ) на фоне хронической персистенции <em>P. </em><em>a</em><em>eruginosa</em> и без нее.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> В исследовании приняли участие 104 ребенка с МВ в возрасте от 5 до 17 лет. Диагноз МВ ставился на основании положительного потового текста и подтвержденного генотипа МВ. Наблюдаемые дети разделены на две группы по наличию или отсутствию у них персистенции <em>P</em><em>. </em><em>aeruginosa</em>. Пациентам обеих групп была выполнена компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, результаты проанализированы с использованием модифицированной шкалы Lund – Mackay, произведено сравнение средних показателей между группами.</p> <p><strong>Результаты.</strong> Все пазухи были представлены только у 16 (29,1%) из 55 детей I группы и у 11(22.5%) из 49 пациентов II группы, в общем у 27 детей из 104, что составило лишь 25,9%. У большинства детей 54 (51.9%) не были представлены лобные пазухи при наличии клиновидных, еще в 3 наблюдениях (2.9%) отсутствовали клиновидные пазухи при наличии лобных. Отсутствие both, лобных и клиновидных пазух было выявлено у 20 детей (19.2%). Анализ компьютерных томограмм у детей изучаемых групп показал, что состояние ОНП у детей с МВ не зависит от пола и возраста ребенка. При этом, средний балл по модифицированной шкале Lund – Mackay у пациентов с хронической колонизацией <em>P. </em><em>a</em><em>eruginosa</em> был достоверно выше такового у пациентов без высева <em>P. </em><em>a</em><em>eruginosa</em> (1.32±0.34 против 1.10±0.46; <em>p</em>&lt;0.05).</p> <p><strong>Вывод.</strong> Хроническая персистенция <em>P. </em><em>a</em><em>eruginosa</em> существенно ухудшает состояние ОНП у детей с МВЦ, что следует учитывать при формировании протокола лечения и прогнозировании результата.</p> 2021-04-18T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1537 ОБОСНОВАНИЕ ТЕРМИНА «ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ» ПРИ ОПИСАНИИ КРОВОТОКА ПУЛЬПЫ ЗУБА В НОРМЕ, ЕГО ИЗМЕНЕНИЙ В ОТВЕТ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПОЗИЦИОННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ И РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА 2021-04-18T22:46:00+03:00 И. О. Походенько-Чудакова ip-c@yandex.ru Г. Г. Чистякова ip-c@yandex.ru <p><strong>Цель</strong> <strong>работы</strong> ‒ на основании анализа научной литературы обосновать применение термина «гемомикроциркуляция» в описании кровотока пульпы зуба, как в норме, так и при его функциональных изменениях в ответ на использование композиционных пломбировочных материалов, а также при развитии необратимых процессов в пульпе.</p> <p><strong>Материалы и методы. </strong>Проанализировали источники информации за последние 10 лет, и основополагающие учебники, руководства, монографии без учета срока давности. Анализ осуществляли при помощи описательного метода.</p> <p><strong>Результаты. </strong>Кровоснабжение пульпы обильное. Сосуды входят в полость зуба через апикальное отверстие, а также ряд дополнительных отверстий, локализующихся на разных уровнях корня. Последние представлены 2-3 крупными и 1-3 мелкими артериолами. Кроме того, гемодинамику пульпы обеспечивают 1-2 венулы. В пульпе зуба присутствуют структуры, контролирующие кровоток. К ним относятся прекапиллярные сфинктеры, артериолярные дуги, венулярные дуги, ряд анастомозов (венуло-венулярные, артериоло-венулярные, артериоло-артериолярные, связывающие сосуды различных каналов корня зуба). Следует подчеркнуть, что отток жидкости из пульпы кроме артериол и венул обеспечивают и лимфатические сосуды. Лимфатические капилляры располагаются в периферическом и промежуточном слое. Их диаметр составляет 15-50 мкм.</p> <p><strong>Заключение.</strong> Результаты анализа являются обоснованием для использования термина «гемомикроциркуляция» при описании кровотока пульпы зуба в норме, а также при развитии воспаления.</p> 2021-04-18T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1538 ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОАКАРНЫХ ГРЫЖ ПОСЛЕ ЛАПАРО-СКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. 6-ЛЕТНИЙ ОПЫТ КЛИНИКИ 2021-04-22T00:02:04+03:00 Э. Н. Праздников timur.bakhmetov@yandex.ru Г. А. Баранов timur.bakhmetov@yandex.ru Т. Р. Бахметов timur.bakhmetov@yandex.ru <p>Проведен анализ результатов лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у больных за 6-летний период. Выполняли осмотр и ультразвуковое исследование передней брюшной стенки у ранее оперированных пациентов с целью выявления послеоперационных троакарных грыж с учетом двух различных областей передней брюшной стенки (эпигастральной и параумбиликальной) и применения различных вариантов ушивания троакарных ран при ЛХЭ.</p> <p><strong>Цель исследования</strong>: изучить частоту возникновения троакарных грыж передней брюшной стенки в зонах лапаропортов при ЛХЭ в двух различных анатомических областях (эпигастральной и параумбиликальной) с учетом различных вариантов ушивания троакарных ран.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Для выявления частоты возникновения троакарных грыж в различных областях передней стенки живота изучены протоколы операций пациентов, оперированных в объеме ЛХЭ. Проведена клиническая и ультразвуковая оценка состояния областей передней брюшной стенки, где находились 10-миллиметровые лапаропорты, в послеоперационном периоде (от 8 мес. до 5 лет). В клинике для ушивания троакарных ран использовались: 1) метод «стандартного» ушивания; 2) игла Berci; 3) игла Endoclose; 4) устройство для ушивания троакарных ран российского производителя (Esten).</p> <p><strong>Результаты.</strong> Получены данные о наиболее частой локализации троакарных грыж после ЛХЭ в зависимости от места извлечения удаляемого органа и способа ушивания «основной» троакарной раны.</p> <p><strong>Выводы.</strong> Из 403 обследованных пациентов грыжи после ЛХЭ выявлены в 2.7% наблюдений (11 пациентов). В 10 раз чаще грыжи отмечались в параумбиликальной зоне, чем в эпигастральной (10 и 1 наблюдение соответственно). Выбор эпигастральной области для основной троакарной раны и применение специальных устройств для ее ушивания способствуют к снижению частоты грыж после ЛХЭ.</p> 2021-04-20T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1539 МЕТОДОЛОГИЯ ВЫБОРА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЕННЫХ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ 2021-04-20T23:00:39+03:00 Ю. В. Мирошниченко vmeda_98@mil.ru А. А. Кирсанова vmeda_98@mil.ru С. В. Долгих vmeda_98@mil.ru Е. О. Родионов vmeda_98@mil.ru Н. Л. Костенко vmeda_98@mil.ru <p>Сочетание современных медицинских технологий с рациональной фармакотерапией при выполнении мероприятий по медицинской и медико-психологической реабилитации является залогом успешного лечения и напрямую влияет на качество оказания медицинской помощи. В статье представлены результаты модернизации системы обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями санаторно-курортных организаций Министерства обороны Российской Федерации, проведенной в результате ряда научных исследований в 2018–2019 гг. С позиций теории и практики изложены методические подходы к разработке норм снабжения медицинским имуществом военных здравниц, приведены их характеристика и первые результаты внедрения в практическую деятельность военного здравоохранения.</p> 2021-04-20T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1540 ВЗАИМОСВЯЗЬ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 2021-04-28T23:04:14+03:00 Р. В. Ахапкин 4ahapkin@gmail.com <p><strong>Цель исследования</strong>: оценка социального функционирования и определение его связи с когнитивными нарушениями у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами.</p> <p><strong>Материалы и методы</strong>. В исследование было включено 211 пациентов с депрессивными расстройствами (ДР), прошедших психодиагностическое тестирование когнитивных функций на программно-аппаратном комплексе МПМ-05, включавшее оценку памяти, внимания, скорости реакции, исполнительных функций и мышления. Оценка выраженности депрессии проводилась с помощью шкалы депрессии MADRS. Социальное функционирование больных с ДР оценивалось с помощью структурированного опросника PSP, отражающего оценку социального статуса пациента исследователем, и самоопросника Q-LES-Q-SF, воспроизводящего субъективную удовлетворенность пациента уровнем своего социального функционирования.</p> <p><strong>Результаты.</strong> Социальное функционирование у больных с ДР было достоверно снижено по субъективным и объективным оценкам. Степень его нарушения у депрессивных больных зависела от целого ряда факторов, в числе которых социодемографические, клинические и нейрокогнитивные. В ходе терапии антидепрессантами субъективное восприятие социального функционирования больными с непсихотическими ДР улучшалось достоверно быстрее и полнее, нежели изменение их объективного социального статуса. Среди когнитивных предикторов восстановления социального функционирования у пациентов с непсихотическими ДР наибольшее значение имеют высокие показатели когнитивной гибкости.</p> 2021-04-20T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1541 НЕЙРОПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПЕРИОД COVID-19 ПАНДЕМИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ 2021-04-21T22:11:16+03:00 М. А. Самушия smk@inbox.ru С. М. Крыжановский smk@inbox.ru В. И. Шмырев smk@inbox.ru Т. З. Беришвили smk@inbox.ru <p>В настоящее время мир переживает пандемию новой коронавирусной инфекции. Если предположить, что очень большое число людей будет инфицировано SARS-CoV-2, то непосредственные последствия для психического здоровья могут быть значительными. У более чем трети пациентов с COVID-19 развиваются нервно-психические симптомы, включая головную боль, парестезии и нарушение сознания, аффективные расстройства. Пандемии, предшествовавшие гриппу, сопровождались долгосрочными нервно-психическими последствиями, и поэтому вполне возможно, что другие крупномасштабные вирусные инфекции могут вызывать устойчивую психическую заболеваемость. В связи с этим, клиницисты должны знать о возможности возникновения психоэмоциональных расстройств и неврологических осложнениях в последующем. В данной лекции, представлен обзор нейропсихиатрических последствий COVID-19 на основе эпидемиологических, патофизиологических и клинических основ, наблюдавшихся в предыдущих и текущей пандемических событиях, о эффективных терапевтических вмешательствах, которые помогут клиницистам сориентироваться в курации больных с эмоциональными расстройствами</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1542 САРКОПЕНИЯ: ВЗГЛЯД АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА 2021-04-21T22:23:31+03:00 И. Н. Пасечник antonzakrevskiy@gmail.com А. И. Закревский antonzakrevskiy@gmail.com П. А. Талызин antonzakrevskiy@gmail.com М. С. Мазова antonzakrevskiy@gmail.com <p>В статье обсуждаются вопросы эпидемиологии, диагностики и механизмов развития саркопении – состояния, связанного с возрастным снижением массы мышечной ткани, а также ее функциональными изменениями. Рассмотрено влияние саркопении на прогноз в различных когортах больных, требующих проведения интенсивной терапии. Особое внимание уделяется оптимизации терапии пациентов с саркопенией на основе высокобелковой нутритивной поддержки. Данный подход к терапии пациентов с саркопенией является многообещающим, но для определения влияния данной тактики на внутрибольничную смертность и функциональные исходы требуется проведение дальнейших исследований.</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1543 РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ: АКТУАЛЬНЫЙ ВЕКТОР НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 2021-04-21T22:34:51+03:00 М. А. Басаргина davydova@nczd.ru А. П. Фисенко davydova@nczd.ru И. В. Давыдова davydova@nczd.ru В. А. Бондарь davydova@nczd.ru <p>бронхолегочная дисплазия (БЛД) была описана как новое заболевание легких у недоношенных детей с респираторным дистресс синдромом (РДС), подвергшихся искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с дополнительной оксигенацией в неонатальном периоде, что приводило к повреждению легких с определенными гистопатологическими особенностями в дыхательных путях. Этиологическая многофакторность заболевания в настоящее время не вызывает сомнений. Достаточно изучены патогенез, диагностика и лечение данной патологии. Проводятся многолетние исследования клинико-функциональных последствий перенесенной бронхолегочной дисплазии. Вместе с тем, предикторы формирования БЛД изучены недостаточно. Актуальным направлением исследований в настоящее время является изучение нарушения ангиогенеза малого круга кровообращения при формировании данного заболевания, в том числе на молекулярно-генетическом уровне, с целью разработки диагностических программ и терапевтических стратегий профилактики развития данной патологии у недоношенных детей</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1544 ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РУБЦОВ КОЖИ: НАУКОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 2021-04-21T22:44:17+03:00 И. Г. Курганская manga-85@mail.ru С. В. Ключарева manga-85@mail.ru И. В. Черкашина manga-85@mail.ru <p>Рубцовые элементы, формирующиеся на открытых участках тела вследствие акне или разрешения очагов хронической пиодермии, возникшие в результате различных травм и ожогов оказывают негативное психологическое воздействие на социальную жизнь и межполовые взаимоотношения. Научное обоснование эффективных методов коррекции патологических рубцов кожи является одним из перспективных направлений современной дерматокосметологии. Наиболее эффективными методами лечения патологических рубцов являются технологии высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ).</p> <p><strong>Цель. </strong>Провести анализ доказательных исследований высокого методологического качества по применению различных технологий ВИЛТ в коррекции патологических рубцов кожи.</p> <p><strong>Результаты.&nbsp;</strong>В проанализированных источниках научных доказательств эффективности ВИЛТ в коррекции рубцов кожи преобладали технологии ВИЛТ, связанные с использованием углекислотного (34%), эрбиевых (Er:YAG -17%, Er:Glass-12%) лазеров, лазеров на красителях (11%), длинноимпульсного неодимового (9%), наносекундных и пикосекундных (Q-switched, 3%), и александритового (3%), лазеров и комбинированных технологий (11%). Рассмотренные технологии вызывают значимые клинические эффекты, манифестирующие выраженным ремоделированием внеклеточного матрикса кожи в области рубцов.</p> <p><strong>Заключение.&nbsp;</strong>Доказательные базы научных данных содержат значительный пул информации о высококачественных клинических исследованиях лечебных эффектов высокоинтенсивного лазерного излучения у пациентов с патологическими рубцами.</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1545 СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ УРАХУСА У РЕБЕНКА 6 ЛЕТ 2021-04-21T22:51:00+03:00 А. В. Артеменко andart@bk.ru А. Д. Ефременко andart@bk.ru Д. А. Тимашков andart@bk.ru <p>Мочевой проток, или урахус, представляет сoбoй тубулярную структуру, дренирующий мочевой пузырь и соединяющий его с пуповиной для отведения мочи в околоплодные воды, является внезародышевым временным органом. Принято считать, чтo по мере развития эмбриона такие структуры обычно регрессируют или подвергаются естественной облитерации (заращению), и при рoждении рeбенка прeвращаются в тoнкий фибрoзно-мышeчный тяж, представляющий сoбой срeднюю пузырнo-пупoчную связку. Но в литeратуре встрeчаются данныe o сoхраняющемся рудиментарнoм прoсвете у дoношенных здoровых дeтей. Авторы описывают клиническое наблюдение ребенка 6 лет с кистой урахуса, потребовавшего хирургического лечения</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1546 ТРИГЕМИНАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ ПРИ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ ДОЛИХОЭКТАЗИИ, МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: ОПИСАНИЕ ТРЕХ СЛУЧАЕВ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 2021-04-21T23:01:08+03:00 М. А. Степанян 4782549@mail.ru С. В. Кондрахов 4782549@mail.ru А. Г. Назаренко 4782549@mail.ru Е. Ю. Артёменкова 4782549@mail.ru М. В. Колычева 4782549@mail.ru <p>Тригеминальная невралгия, обусловленная вертеброзабилярной долихоэктазией редкая патология. Зачастую консервативные методы лечения при этой патологии неэффективны. В таких случаях единственным методом избавления пациента от болевого синдрома и постоянного приема&nbsp; противосудорожных препаратов, является хирургическое вмешательство. Наиболее физиологичным является декомпрессия корешка тройничного нерва в задней черепной ямке, что при вертеброзабилярной долихоэктазии осуществляется несколькими способами. В данной статье рассматривается микроваскулярная декомпрессия тефлоновой прокладкой как эффективный и безопасный способ лечения тригеминального болевого синдрома.</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1547 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БЛОКАДЫ МЫШЦЫ, ВЫПРЯМЛЯЮЩЕЙ ПОЗВОНОЧНИК ПРИ ОПЕРАЦИИ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2021-04-21T23:20:21+03:00 С. В. Крылов doc-ksv@mail.ru И. Н. Пасечник doc-ksv@mail.ru <p>Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник (Erector spinae block), – это новый фасциальный блок, основной задачей которого является достижение адекватного уровня анальгезии за счет блокады дорсальных ветвей спинномозговых нервов. Преимуществом данной блокады является возможность ее выполнения на различных уровнях позвоночника и, как следствие, использование указанной методики в различных областях хирургии. Представлен клинический случай использования блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, на поясничном уровне у пациентки 71 года с множественными сопутствующими заболеваниями, которой выполнялось оперативное вмешательство в объеме первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement## https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1548 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СИФИЛИСОМ И ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНОГО РЕГИОНА В 2014 – 2019 ГОДАХ 2021-04-28T22:55:36+03:00 А. Г. Ластовецкий lastovetskij_ag@cgma.su В. И. Тимошилов lastovetskij_ag@cgma.su <p>Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются актуальной медицинской, социальной и демографической проблемой. Данные о заболеваемости ими, их динамика и территориальные различия важны для планирования, обоснования и оценки эффективности программ профилактики. Это определило цель исследования – анализ заболеваемости ИППП в регионах Черноземья за 2014 – 2019 гг. Материалами исследования послужили официальные статистические данные. Согласно результатам, общей тенденцией для Центрального федерального округа и регионов Черноземья за последние 5 лет является снижение заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией. Значимое снижение заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией за 2014 – 2019 гг. выявлено в Курской области (с 26.8 до 11.7 на 100 000 населения по сифилису, с 21.8 до 1.8 – по гонорее). По сифилису наименьшие показатели заболеваемости на протяжении всего периода наблюдения – в Тамбовской (снижение с 10.6 до 3.4 на 100 000) и Белгородской (спад с 8.1 – 8.5 до 1.8 на 100 000) областях. Непрерывный и выраженный спад по гонококковой инфекции отмечен в Белгородской (с 13.8 до 1.5 на 100 000) и Воронежской (с 8.4 до 1.8 на 100000) областях. Тревожными фактами являются самая высокая в Черноземье за весь период наблюдения заболеваемость гонококковой инфекцией в Липецкой области с ее повышением с 6.2 до 8.1 на 100 000 в 2018 г. и отсутствием достоверного ее спада в 2019 г., тенденция к росту заболеваемости сифилисом в Воронежской области (с 11 до 13.3 на 100 000 в 2017 – 2019 гг.) и гонококковой инфекцией в Тамбовской области с 2 до 4.2 на 100 000 за 2019 г.</p> 2021-04-21T00:00:00+03:00 ##submission.copyrightStatement##