Кремлевская медицина. Клинический вестник

ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИВНО-СТЕНОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

2024-06-05T16:43:38+03:00

Цель исследования. Изучение особенностей клинического течения, эндоскопических проявлений и лечения патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у больных с окклюзивно-стенотическими изменениями брюшного отдела аорты. Материалы и методы. В исследование были включены 118 больных с атеросклерозом непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты (основная группа, ОГ). Группу сравнения составили 120 пациентов без атеросклероза непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты. Больные обеих групп имели атеросклероз коронарных артерий. Возраст исследуемых составил 45–89 лет. У всех пациентов выявлена патология верхних отделов ЖКТ. Медикаментозная терапия эрозивно-язвенного поражения (ЭЯП) слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ в обеих группах состояла из ингибитора протонной помпы (ИПП) (пантопразола) и ребамипида. Эндоскопический контроль выполняли каждые 28 дней терапии. Результаты. Основными симптомами у пациентов ОГ являлись боль в животе, тяжесть в эпигастрии после еды и снижение аппетита. Эндоскопически чаще всего выявлялись эрозии и язвы желудка. При контрольном визите (через 28 дней) клинические симптомы исчезли у незначительного количества больных, заживление ЭЯП происходило медленно, и на 56-й день наблюдения они сохранялись у 50% пациентов. Заключение. Динамика заживления ЭЯП желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в ОГ имела медленный темп без статистически значимых показателей. Длительное заживление ЭЯП слизистой у пациентов ОГ, вероятнее всего, связано с нарушением кровообращения в органах ЖКТ, вызванного атеросклеротическими изменениями сосудов.

УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ ГЕЛЯ С ТРАНСЭПИДЕРМАЛЬНОЙ И ДВОЙНОЙ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ В КОРРЕКЦИИ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ

2024-06-05T17:08:51+03:00

Поиск новых эффективных и доступных методик лечения и профилактики формирования тяжелых рубцовых деформаций кожи остается актуальным, что обусловлено частотой травматизма мирного и военного времени, увеличением процента инвалидизации населения. Субъективные ощущения, нередко сопровождающие процесс рубцевания кожи, значительно снижают самооценку и уровень социальной адаптации пациентов. Несмотря на значительное и увеличивающееся с каждым годом количество препаратов местного применения и физиотерапевтических протоколов лечения рубцов, эффективность коррекции остается низкой, а вероятность рецидивов – высокой. Цель исследования. Оценка лечебных эффектов ультрафонофореза геля с трансэпидермальной и двойной протеолитической активностью у пациентов с рубцовыми изменениями кожи, разработка нового эффективного метода лечебно-превентивной коррекции рубцов кожи различной этиологии, локализации и научное обоснование его применения. Материалы и методы. Обследовано 93 пациента с гипертрофическими и атрофическими рубцами кожи различного генеза: после ожогов, травм, хирургических вмешательств. Выборка была разделена на подгруппы с формирующимися (первая (n = 25), вторая (n = 22)) и зрелыми рубцовыми дефектами (третья (n = 25), четвертая (n = 21)). Для оценки эффективности проводимой терапии использовали сертифицированные высокочувствительные устройства определения упруго-эластических свойств рубцовой ткани, видеодерматоскопию, а также медико-социологические методы оценки профиля безопасности, комплаентности и динамики качества жизни пациентов. Результаты. В ходе исследования верифицированы более значимые изменения объективного статуса, показателей упругости и жесткости рубцовой ткани, значимое улучшение качества жизни в группах, где был назначен ультрафонофорез геля с трансэпидермальной и двойной протеолитической активностью, благоприятный профиль безопасности лечебной комбинации способствовал формированию более высокой приверженности пациентов предписанному лечению по сравнению с наружным применением комплекса коллагенолитических протеаз. Заключение. Определены и научно обоснованы лечебные эффекты новой лечебно-превентивной методики коррекции рубцов кожи различных морфотипов и сроков существования с доказанной эффективностью, которая составила 85–92%.

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕРВНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ

2024-06-06T12:46:16+03:00

Нервное напряжение является распространенным состоянием среди популяции молодых пациентов и имеет тенденцию к нарастанию. Выбор научно обоснованных реабилитационных технологий у пациентов с нервным напряжением является актуальной научно-практической задачей. Цель исследования. Определить лечебные эффекты медико-психологической реабилитации (МПР) у пациентов с нервным напряжением. Материалы и методы. Исследованы 254 пациента в возрасте 19–50 лет (средний возраст – 32 года) с нервным напряжением (код МКБ-10 R45.0). Пациентам назначали комплекс физических упражнений, курс аудиовизуальной полисенсорной релаксации, транскраниальной магнитотерапии, альфа-массажа, хлоридные натриевые ванны, климатотерапию, лечебное питание и когнитивно-поведенческую психотерапию. Для диагностики пациентов использован комплекс клинико-психологических, функциональных, инструментальных и лабораторных методов оценки состояния пациентов. Общая продолжительность курса – 10–20 суток. Результаты. После курса МПР выявлено значимое увеличение силового индекса, частоты сердечных сокращений, систолического артериального давления, двойного произведения и пробы Мартине – Кушелевского, что закономерно привело к улучшению интегральных показателей здоровья – адаптационного потенциала и физической работоспособности. Факторный анализ показал, что реализация лечебных эффектов реабилитационных технологий происходит с помощью коррекции преимущественно параметров физического здоровья и повышения работоспособности пациентов с нервным напряжением. Заключение. Комплекс восстановительных технологий МПР формирует выраженные анксиолитический, актопротекторный и психостимулирующий лечебные эффекты у пациентов с нервным напряжением.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ШКАЛ САМООЦЕНКИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ: ШКАЛЫ-ОПРОСНИКИ ДЕПРЕССИИ

2024-06-07T20:32:09+03:00

Псориаз – это мультифакториальное системное заболевание, которое классифицируется как тип психосоматического заболевания, связанного с коморбидной тревожностью и депрессией. Создание простого в использовании инструмента скрининга тревожности и депрессии могло бы стать важным дополнением к обычной клинической практике. Цель исследования. Изучение возможности применения шкал самооценки тревоги и депрессии у пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом и выбор оптимального инструмента для скрининговой диагностики коморбидных психических расстройств. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 72 пациентов с диагнозом «распространенный вульгарный псориаз». Исходные показатели оценивали по индексам PASI, BSA, sPGA, DLQI, визуально-аналоговой шкале зуда. Показатели тревожности и депрессии оценивали по шести шкалам (C-SSRS, HADS, PHQ-9, BDI, MADRS, HDRS) с целью выбора оптимальной шкалы. Результаты. Все проанализированные в исследовании шкалы-опросники оказались эффективными в диагностике депрессии у пациентов с псориазом. Колумбийская шкала не является информативным методом опросника, поэтому необходимость ее использования отпала. Шкалы PHQ-9, Бека, Монтгомери-Асберга и Гамильтона статистически связаны между собой, поэтому нет потребности в использовании этих четырех шкал, достаточно выбрать одну из них. Так как у шкалы HADS-T/D нет прямой взаимосвязи/корреляции со шкалами Бека и Гамильтона, есть основания для выбора этой шкалы с целью получения более точных и разнообразных статистических данных. Заключение. Для диагностики коморбидной депрессии достаточно использовать одну из диагностических шкал, например PHQ-9, и дополнительно HADS-T/D для получения более точных результатов.

КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ (ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ)

2024-06-17T12:10:00+03:00

Цель исследования. Определить алгоритм и оценку исходов течения тяжелого острого панкреатита – панкреонекроза (ТОП-ПЗ), осложненного кровотечением. Материалы и методы. За период 2014–2023 гг. из 387 больных с ТОП-ПЗ у 38 (9.81%) развились кровотечения: А) у 23 пациентов парапанкреатические, у 21 пациента – внутрипросветные. У шести пациентов были диагностированы одновременно и внутрипросветное, и парапанкреатическое кровотечения; В) у 37 пациентов – «большие», у семи пациентов – «малые»; С) у 34 пациентов – впервые (первичные), у четырех пациентов – послеоперационные кровотечения. Средняя длительность панкреатита до момента поступления в стационар у больных с развившимся кровотечением составила 3.2 ± 0.9 дня (задержка с поступлением). Результаты. К предикторам кровотечения были отнесены следующие: задержка госпитализации в специализированный стационар, органная недостаточность, инфицированный панкреонекроз, системный сепсис различной природы – бактериальной и грибковой (коинфицирование). При многомерном анализе значимыми факторами были инфицированный некроз и наличие грибкового сепсиса. Потребность в хирургическом вмешательстве (лапаротомия и т.д.) (84.2 в сравнении с 24.1%), длительность пребывания в реанимации (17.3 ± 4.2 в сравнении с 8.6 ± 1.1 дня) и летальность (63.2 в сравнении с 20.9%) были достоверно выше у больных с развившимся кровотечением. Пяти пациентам была выполнена артериальная эмболизация, 22 потребовалось хирургическое вмешательство (лапаротомия и т.д.), в том числе была проведена одна неэффективная эмболизация. Все 23 пациента с внутрибрюшным кровотечением нуждались в хирургическом вмешательстве (лапаротомия и т.д.), у четырех из них была достигнута успешная эмболизация. Индекс тяжести по результатам компьютерной томографии и хирургическое вмешательство были достоверно связаны с внутрибрюшным кровотечением. Органная недостаточность и хирургическое вмешательство были связаны с развитием сильного кровотечения. Заключение. Кровотечение при ТОП-ПЗ тесно связано с нарастанием летальности. Инфицированный некроз усиливает разрушение сосудистой стенки, что способствует развитию кровотечения. Кровотечение в просвет полых органов может указывать на эрозию прилегающих внутренних органов.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗАХ ХОАН И РЕАБИЛИТАЦИЯ С ТРАХЕОСТОМОЙ ПОСЛЕ ХОАНОПЛАСТИКИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

2024-06-06T14:23:28+03:00

Среди врожденных пороков развития лица и черепа у детей наиболее часто проводят оперативное лечение по поводу врожденной атрезии хоан (ВАХ). Несмотря на успехи в оптимизации хирургии ВАХ, некоторые авторы отмечают значительное количество неудовлетворительных функциональных результатов, связанных с рубцово-спаечным процессом. Цель исследования. Оценка результатов эндоскопической реконструкции хоаны с использованием васкуляризованного слизистого лоскута с применением фибринового клея у детей грудного возраста. Материалы и методы. В исследование был включен 21 ребенок в возрасте от 23 дней до одного года с двусторонней атрезией хоан, которому в первые дни жизни была выполнена хоанотомия с применением традиционной техники с установкой стента, из них девяти детям до хоанотомии при рождении по показаниям была выполнена трахеотомия. Всем детям была проведена разработанная нами эндоскопическая эндоназальная реконструкция хоан с формированием задних септальных лоскутов без применения стентов и тампонады и с фиксацией фибриновым клеем. Пациенты были разделены на две группы: первая – без трахеостомы с рецидивом после первичной хоанотомии – 12 (57.2%) детей; вторая – с трахеостомой с рецидивом после первичной хоанотомии – 9 (42.8%) детей. Результаты. В первой группе дети начинали самостоятельно дышать носом уже в палате интенсивной терапии сразу же после окончания операции и им не требовалась искусственная вентиляция легких, также все они были переведены на самостоятельное питание в течение 10–14 дней. Детям второй группы после восстановления просвета хоаны для перехода на самостоятельное носовое дыхание потребовался реабилитационный период для адаптации дыхания без трахеостомической трубки, на естественное питание удалось перевести шесть детей (66.6%). По результатам контрольных эндоскопических исследований полости носа, проведенных через три и шесть месяцев, в обеих группах отмечена полная эпителизация раневых поверхностей в области неохоаны, явлений рестенозирования не выявлено ни в одном случае. Заключение. Предложенный нами эндоскопический доступ с использованием васкуляризованного слизистого лоскута без стентирования с применением фибринового клея представляется методом выбора при реконструктивной хоанопластике, имеет максимально низкие риски рецидивирования и более короткий послеоперационный период.

КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

2024-06-07T13:45:10+03:00

Стеноз аортального клапана является наиболее распространенным заболеванием клапанов сердца, при котором требуется хирургическое вмешательство. Данное заболевание характеризуется прогрессирующим утолщением, фиброзом и кальцинозом створок, что приводит к ограничению его подвижности и обструкции. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности транскатетерной имплантации аортального клапана при аортальном стенозе. Материалы и методы. Проанализированы результаты 70 операций транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов с критическим аортальным стенозом, выполненных в ФГБУ «Клиническая больница № 1» (Волынская) Управления делами Президента РФ за период с 2015 по 2022 г. Средний возраст больных составил 74.04 ± 8.84 года. Результаты. В послеоперационном периоде отмечалось значительное уменьшение максимального градиента на аортальном клапане с 87.43 ± 27.56 до 20.80 ± 6.34 мм рт. ст., в среднем на 2.7% увеличилась фракция выброса левого желудочка. Наблюдалось снижение систолического давления легочной артерии (СДЛА) на 5.7 ± 2.4 мм рт. ст., что способствовало снижению доли больных с легочной гипертензией на 21%. Всего в анализируемом контингенте больных умер один человек (1.4%). Осложнения чаще встречались у пациентов старческого возраста и с длительным анамнезом заболевания. Заключение. Транскатетерная имплантация аортального клапана является эффективным и безопасным методом лечения при аортальном стенозе. Отмечается хороший эффект операции при неотложных ситуациях, связанных с декомпенсацией кровообращения.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ДИАФРАГМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМИПАРЕЗОМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНСУЛЬТА С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2024-06-07T13:56:29+03:00

Диафрагма является основной дыхательной мышцей, а также обеспечивает поддержание внутрибрюшного давления, баланса и других жизненно важных функций. Односторонний парез диафрагмы в результате инсульта может привести к ряду функциональных расстройств, усложняющих реабилитацию. Своевременная диагностика и соответствующий выбор реабилитационной стратегии могут повысить эффективность всего восстановительного процесса. Цель исследования. Провести объективную оценку функции диафрагмы у пациентов с гемипарезом в восстановительном периоде инсульта с помощью ультразвукового исследования, а также выявить факторы, способные выступить в роли предикторов дисфункции диафрагмы. Материалы и методы. Проведено обсервационное исследование 43 пациентов с гемипарезом в раннем и позднем восстановительных периодах инсульта, которым были проведены ультразвуковая оценка основных параметров диафрагмы, обследование по основным реабилитационным шкалам, исследование функции внешнего дыхания, верхней конечности и баланса. Результаты. Дисфункция диафрагмы у пациентов с гемипарезом выявлена в 40.9% случаев, несколько чаще (45.5%) – у пациентов с ишемическим типом инсульта, чем с геморрагическим (30%). В 100% случаев дисфункция диафрагмы выявлена при наличии тяжелой и умеренной степени гемипареза. Отмечены существенные взаимосвязи между дисфункцией диафрагмы и показателями баланса, функции верхней конечности, показателями функции внешнего дыхания. Заключение. У пациентов с гемипарезом в результате инсульта в течение первого года с момента заболевания в 40.9% случаев может сохраняться дисфункция диафрагмы, которая коррелирует с нарушениями функции внешнего дыхания, верхней конечности и баланса. Данное исследование позволило подтвердить основные и выявить ряд новых предикторов дисфункции диафрагмы.

ДВУМЕРНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ: РАЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В СИСТЕМЕ BI-RADS

2024-06-07T15:06:00+03:00

Существующие рекомендации по эластографии сдвиговой волной образований молочной железы предлагают анализировать количественные значения, при этом качественные не играют роли отдельного дифференциального признака. В статье проанализированы возможности качественного и количественного анализа двумерной ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике образований молочных желез с помощью сопоставления с морфологией. Ультразвуковое исследование выполнено 94 пациенткам с применением режима двумерной эластографии сдвиговой волной, которая включает два вида анализа. Качественные данные получены по результатам окрашивания образования по цветовой шкале. Количественная оценка представлена значениями жесткости (EQI), рассчитанными в килопаскалях (кПа). Выявлено 116 образований молочных желез по категориям BI-RADS 3, 4 и 5. Все изменения морфологически верифицированы: 73 злокачественных и 43 доброкачественных. Из выделенных четырех эластотипов первый и второй оказались характерными для доброкачественных образований, третий и четвертый – для злокачественных. Были определены статистически значимые различия в количественных данных между жесткостью злокачественных и доброкачественных изменений. Наибольшая площадь под кривой, равная 0.955 (p < 0.0012), по ROC-анализу выявлена у EQI максимальное. Определено пограничное значение – 45.3 кПа для диагностики злокачественной патологии (чувствительность 93.2%, специфичность 90.2%). Преимущество ультразвуковой диагностики с применением двумерной эластографии сдвиговой волной состоит в повышении показателей диагностической точности исследования, что может быть основанием для изменения категории BI-RADS 3 и 4а, а также тактики ведения пациентки.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ КАРИЕСОМ ВОСПИТАННИКОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ МИНОБОРОНЫ РОССИИ С ПОМОЩЬЮ АЛГОРИТМОВ МАШИННОГО ОБУЧЕНИЯ

2024-06-07T15:16:13+03:00

Прогнозирование стоматологической заболеваемости является неотъемлемой частью и актуальной задачей при планировании лечебно-профилактической деятельности в рамках медицинского обеспечения воспитанников на протяжении всего периода обучения в образовательной организации. Разработка и внедрение прогностических моделей на основе алгоритмов машинного обучения обеспечивает более детальный персонифицированный подход, снижает риск развития основных стоматологических заболеваний и повышает качество оказания медициной помощи. Цель исследования. Разработка модели прогнозирования интенсивности поражения зубов кариесом воспитанников общеобразовательных организаций Министерства обороны Российской Федерации (далее – Минобороны России) при помощи алгоритмов машинного обучения. Материалы и методы. В результате диспансеризации получены данные о состоянии общесоматического и стоматологического здоровья 3701 воспитанника в возрасте 10–18 лет, а также другие медицинские данные за предыдущие периоды обучения с помощью выкопировки из личных медицинских книжек и официальных форм медицинской отчетности (форма 13К/МЕД). Проанализированы результаты анкетирования 2242 кадетов об уровне знаний и навыках в области профилактической стоматологии. Все вышеуказанные сведения обобщены в созданные базы данных. Рассчитаны группы здоровья воспитанников, уровень гигиены полости рта, а также распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний и других факторов, влияющих на достоверность прогноза. Прогнозирование индексов пораженности кариесом зубов для смешанного и постоянного прикусов проводили при помощи алгоритмов машинного обучения CatBoost, Decision Tree и Random Forest с определением эффективности, надежности и достоверности прогноза. Результаты. Выявлен высокий уровень распространенности (72.9%) и интенсивности КПУ + кп = 3.96 ± 0.06 («К» – постоянный кариозный зуб; «П» – постоянный пломбированный зуб; «У» – постоянный удаленный зуб; «к» – молочный кариозный зуб; «п» – молочный пломбированный зуб) в популяции воспитанников. При сравнении алгоритмов машинного обучения модель CatBoost показала наилучший прогноз (MSE = 1.53, R²= 0.82). Отмечены наиболее значительные признаки, вносящие наивысший вклад в прогностическую модель, – индекс КПУ за предыдущий год (66.3%), число интактных (пораженных) зубов (5.9%), потребность в неотложной медицинской помощи (5.1%).

ПЕРЕНОСИМОСТЬ УМЕРЕННЫХ СТЕПЕНЕЙ ГИПОКСИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ ЖЕНСКОГО ПОЛА В РАЗНЫЕ ФАЗЫ ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

2024-06-07T15:25:37+03:00

В настоящее время во многих странах женщины служат в качестве боевых пилотов. В Российской Федерации набор женщин в Краснодарское высшее военное авиационное училище летчиков имени Героя Советского Союза А.К. Серова осуществлялся с 2017 по 2022 г. В связи с этим актуальным является изучение переносимости женщинами факторов полета, в том числе гипоксии. В настоящий момент нет данных о том, что женщины переносят гипоксию хуже мужчин. Однако нет исследований по изучению переносимости гипоксии в разные фазы овариально-менструального цикла (ОМЦ). Цель исследования. Изучение переносимости умеренных степеней гипоксии военнослужащими женского пола в разные фазы овариально-менструального цикла. Материалы и методы. Изучение переносимости умеренных степеней гипоксии проводилось с помощью выполнения барокамерного подъема на высоту 5000 м с экспозицией 30 минут в периоды фолликулярной и лютеиновой фаз ОМЦ. В исследовании приняли участие 58 военнослужащих женского пола. С учетом протекания ОМЦ они были поделены на три группы: первая (n = 30) – с регулярным ОМЦ без предменструального синдрома; вторая (n = 19) – с регулярным ОМЦ с предменструальным синдромом; третья (n = 9) – принимающие комбинированные оральные контрацептивы. До, во время и после подъема регистрировали физиологические показатели (частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), процент насыщения крови кислородом (SatO₂)). Результаты. Переносимость умеренных степеней гипоксии во всех трех группах в разные фазы ОМЦ не различалась. Однако во второй группе лютеиновая фаза ОМЦ характеризовалась более высокими значениями ЧСС и более низкими значениями систолического АД и диастолического АД во время барокамерного подъема по сравнению с фолликулярной фазой ОМЦ, а также по сравнению с лютеиновой фазой ОМЦ в первой и третьей группах. Заключение. Военнослужащие женского пола всех трех групп хорошо переносят умеренные степени гипоксии вне зависимости от фазы ОМЦ.

РАЗНИЦА АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ У ЛИЦ РАЗЛИЧНОГО ТЕМПЕРАМЕНТА В УСЛОВИЯХ АРКТИКИ

2024-06-13T16:08:46+03:00

В настоящее время северные регионы России обретают новое значение в связи с развитием мировых хозяйственных, научных связей, в связи с чем уже в ближайшей перспективе возрастут роль и значение Северного морского пути и необходимость качественного отбора персонала в подобные морские выходы. Цель исследования. Разработка и совершенствование направления оценки функционального состояния в северных широтах. Материалы и методы. Проведены натурные эксперименты по определению адаптивных возможностей у испытуемых с использованием теппинг-теста, методики САН (самочувствие, активность, настроение). Результаты. Выявлены лица с сильным, средним и слабым типами нервной системы. У лиц с сильным и средним типами адаптация к новым условиям окружающей среды вырабатывалась быстрее, нежели у лиц со слабым. Заключение. Показано, что стресс является фактором, оказывающим ведущее влияние на работоспособность членов экспедиции. Составлены рекомендации по отбору кандидатов в морские экспедиции для повышения коэффициента работоспособности.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ В УСЛОВИЯХ ПРЕБЫВАНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИИ. Лекция. Часть 2

2024-06-17T13:25:14+03:00

Статья является продолжением материала, опубликованного в предыдущем номере журнала. Описаны методы реабилитации онкологических больных в условиях санаторно-курортных учреждений, дано обоснование использования ароматерапии, минеральных вод, спелеотерапии, преформированных физических факторов.

МЕСТО ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В СТРУКТУРЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯИЧНИКОВ

2024-06-17T12:15:29+03:00

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) – симптомокомплекс, характеризующийся ранним истощением овариального резерва и развитием аменореи у женщин в возрасте до 40 лет, а также повышением уровня гонадотропных гормонов и снижением концентрации эстрадиола. ПНЯ, несомненно, является не только патофизиологической проблемой, но и оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние женщин, а также снижает качество жизни пациенток. В последние годы возрастает интерес к изучению роли психогенного фактора в качестве пускового механизма ПНЯ и его влияния на течение болезни в целом.

УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ КАК ФАКТОР КРИМИНАЛЬНОЙ АГРЕССИИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

2024-06-07T16:45:21+03:00

В статье представлен обзор и систематизированы современные представления о взаимосвязи употребления психоактивных веществ (ПАВ) и агрессивного поведения, носящего криминальный характер. Описаны механизмы формирования агрессии под воздействием алкоголя и наиболее распространенных наркотиков. Приведены основные биологические, психологические и социальные факторы агрессивного поведения и риска виктимизации под воздействием ПАВ. Применен общенаучный метод: анализ актуальных источников, касающихся состояния проблемы, с использованием систем Google Scholar, PubMed и eLibrary.

ПРИМЕНЕНИЕ РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫХ МЕТОДОВ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

2024-06-07T16:53:40+03:00

Роботизированное эндопротезирование суставов рассматривается в настоящее время как перспективное направление развития ортопедии. При этом имеется ряд ограничений к широкому внедрению данной технологии на современном этапе развития медицинской науки и практики. Цель исследования. Проанализировать современное состояние и перспективы развития робот-ассистированных методов, используемых при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава на современном этапе, их преимущества и недостатки. Материалы и методы. По ключевым словам был выполнен поиск литературы в электронных базах данных Pubmed, Web of Science, e-Library, Google Scholar. Особое внимание авторами уделялось перспективам использования роботизированных систем в эндопротезировании тазобедренного сустава. Результаты. Определена несомненная перспективность использования робот-ассистированных методов в первичном протезировании тазобедренного сустава. Охарактеризованы основные перспективные направления по развитию исследований и технологий в данной отрасли медицинской науки. Заключение. Использование робот-ассистированных методов при протезировании тазобедренного сустава позволяет сократить время операции, снизить интенсивность и длительность послеоперационной боли, а также улучшить показатели функционального восстановления до начала самостоятельной ходьбы, что способствует раннему послеоперационному клиническому восстановлению. Основная проблема широкого внедрения робот-ассистированных методов при протезировании тазобедренного сустава, в свою очередь, заключается в высокой стоимости и длительности процедуры.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРТАНИ: ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ

2024-06-07T17:00:27+03:00

С целью изучения клинического применения ультразвукового исследования (УЗИ) гортани был проведен обзор литературы за 20 лет по базам данных PubMed, EBSCO и eLibrary до января 2024 г. с использованием ключевых слов: ультразвуковое исследование гортани, эхография гортани, допплерография гортани. Работы, включенные в обзор, были разделены на 11 тем: исследование нормальной гортани; эхография гортани и верхних дыхательных путей в интересах анестезиологов (подбор интубационной трубки, выполнение коникотомии, прогнозирование трудной интубации); определение подвижности складок после операций на органах шеи и грудной клетки (повреждение возвратного нерва); диагностика опухолей гортани; выявление у взрослых и детей заболеваний и травм гортани, проявляющихся дисфонией и/или стридором; диагностика патологии гортани в условиях пандемии COVID-19; диагностика сонного апноэ; определение места введения иглы для инъекции в гортань и при миографии; оценка глотания; возможности допплерографии гортани; перспективные направления ультразвукового исследования гортани. Результаты обзора продемонстрировали, что УЗИ может быть эффективным методом оценки состояния гортани и дыхательных путей, так как оно неинвазивно, не требует специальной подготовки и анестезии, доступно для врачей и пациентов, хорошо переносится последними.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

2024-06-07T19:57:04+03:00

В последние годы в медицинской общественности отмечается большой интерес к проблеме синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и ассоциированных с ним причин. Диагностический поиск и анализ возможных причин развития СОАС имеют важное значение в клинической практике. Взаимосвязь между апноэ и заболеваниями щитовидной железы на сегодняшний день остается недостаточно изученной. В обзоре приведены данные многочисленных работ, однако вопрос об ассоциации дисфункции щитовидной железы и СОАС остается дискутабельным, что связано с полученными противоположными результатами некоторых исследований.

ЭТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

2024-06-07T20:44:12+03:00

Комплекс экстрофии мочевого пузыря и эписпадии представляет собой порок развития, включающий спектр врожденных аномалий мочеполовой системы, брюшной стенки, таза, мочевыводящих путей, гениталий, ануса и позвоночника. Сложная природа этого порока развития приводит к постоянным исследованиям фундаментальных научных концепций. Разъяснение этих концепций может помочь понять механизмы, лежащие в основе заболевания. Усовершенствование диагностики, тактики лечения в конечном итоге будет способствовать улучшению качества жизни пациента. В обзоре представлены современные знания об этом многофакторном заболевании, включая его фенотипические и анатомические характеристики, эпидемиологию, предлагаемые механизмы развития, существующие модели на животных и связанные с ними генетические и морфологические компоненты.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: ТРИДЦАТЬ ЛЕТ СПУСТЯ

2024-06-07T20:11:16+03:00

Экстракорпоральные методы детоксикации у больных с печеночной недостаточностью применяются с целью протезирования функции печени в качестве «моста» до возможного спонтанного восстановления функции печени или до трансплантации печени. За последние 30 лет экстракорпоральные методы детоксикации прошли долгий путь от гемодиализа и плазмафереза до систем «искусственная печень». В обзоре представлены результаты применения данных систем, описаны их возможности по лечению больных с печеночной недостаточностью.

ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА, ОСЛОЖНЕННАЯ БАКТЕРИАЛЬНЫМ МЕНИНГИТОМ И СЕПСИСОМ

2024-06-17T12:25:00+03:00

В статье представлен клинический случай лечения пациентки с тяжелой сочетанной травмой с высоким риском летального исхода (ISS – 33 балла, по шкале ВПХ-П (МТ) (ВПХ – кафедра военно-полевой хирургии, П – повреждение, МТ – механическая травма) – 15 баллов). В раннем послеоперационном периоде развились бактериальный менингит и сепсис, вызванные полирезистентной грамо-трицательной бактериальной флорой (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumani), в связи с чем потребовалось применение схем

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛЕМАТОЗНОЙ РОЗАЦЕА В КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ И ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

2024-06-07T20:31:47+03:00

Невоспалительные гранулематозные дерматозы, к которым относится гранулематозный подтип розацеа, представляют собой разнообразную недостаточно изученную группу заболеваний. Нерешенные вопросы патогенеза, сложность диагностики, частое мимикрирование симптомов данной формы под другие подтипы розацеа обусловливают актуальность проблемы более глубокого изучения гранулематозной формы. В статье приведен обзор этиологии, патогенеза, классификации, основных методов лечения. Представлен клинический пример. Обзор подчеркивает возрастающую актуальность своевременной диагностики гранулематозной розацеа в связи с частой обращаемостью данной категории пациентов за косметологической помощью.