Ультразвуковые структурные интраартикулярные изменения кистей и стоп при основных видах артропатий

Аннотация

Цель настоящего исследования – определить типичные эхографические костно-хрящевые проявления ре вматоид-ного, реактивного, подагрического артритов, остеоартроза, суставного синдрома при системной красной волчанке исистемной склеродермии, псориатической артропатии на ранней стадии патологического процесса, проследить их ди-намику.Артросонография выполнена 540 пациентам с суставным синдромом на аппаратах экспертного класса. Выделе-ны основные ультразвуковые симптомы нарушения структуры гиалинового хряща и подлежащей костной ткани, пред-ставлены специфические их изменения для каждого вида нозологии.Изменение хрящевой пластинки сустава установлено в 75,4% наблюдений. Эхографическая картина патологиискладывалась из изменения толщины хрящевой пластинки, ее эхогенности, структуры, контуров, наличия или отсут-ствия дополнительных образований в проекции гиалиновой ткани. Отсутствие патологии со стороны суставного хря-ща наблюдалось у больных с РеА острого течения (n=70), в дебюте подагры (n=8), у пациентов с непродолжительнымпериодом заболевания СКВ, ССД и ПсА (n=19, 16, 69), ОА у молодых лиц с периодом болезни не более 2 лет (n=52).Костные изменения были представлены в двух вариантах: в виде симптома склерозирования субхондрального слоя ко-сти (в 9,9%) и симптома краевых костных разрастаний (5,2%). Чувствительность метода ультразвуковой диагностики вцелом составила 84,4%, специфичность – 83,1%, точность – 83,8%.В результате анализа динамики ультразвуковой картины при ревматоидном и реактивном артритах, остеоартро-зе, подагре, псориатической артропатии и суставном синдроме при системной красной волчанке и системной склеро-дермии установлена прямая корреляция между активностью патологического процесса, длительностью заболевания,его рентгенологической стадией и ультразвуковыми проявлениями. Эрозирование суставного хряща можно выявитьуже через 2,8 мес с момента возникновения деструктивного артрита, дегенеративные изменения и микрокристалличе-ские включения в толщу хрящевой ткани – через 6,1 мес. Aim – to define typical echographic osteochondral manifestations in rheumatoid, reactive and podagric arthritis; inosteoarthritis, articular syndrome in lupus erythematosis and in systemic scleroderma as well as in psoriatic arthropathy atearly stages of the pathological process and to follow its dynamics.540 patients with the articular syndrome had arthrosonography examination with apparatuses of expert class. Basicsymptoms of impairments in the hyaline cartilage and underlying osseous tissue were defined; specific changes for each noso-logical unit were described.Changes in the cartilage plate of the joint were seen in 75.4% of cases. The echographic pathological picture was com-posed of changes in cartilage thickness, its echogenity, structure, contours, presence or absence of additional formations inhyaline tissue projection. No pathology in the articular cartilage was seen in patients with acute rheumatoid arthritis (n=70),gout debut (n=8), in patients with short diseases duration ( systemic lupus erythematosis, systemic scleroderma, psoriatic ar-thropathy :n=19, 16, 69); as well as in young patients suffering of acute arthropathy not more than 2 years (n=52). Osseouschanges were presented in two variants: sclerosing symptom of bone subchondral layer (9.9%) and symptom of marginalbone excrescences (5.2%). In general, sensitivity of ultrasound technique was found to be 84.4%; specificity – 83.1%; ac-curacy – 83.8%.Conclusion: On analyzing the ultrasound dynamics in patients with rheumatoid, reactive and podagric arthritis, with os-teoarthritis, articular syndrome in lupus erythematosis and with systemic scleroderma a direct correlation has been found outbetween pathologic process activity, disease duration, its X-ray stage and ultrasound manifestations. Erosion of joint cartilagemay be revealed in 2.8 months after the onset of destructive arthritis; degenerative changes and microcrystalline inclusions inthe thickness of cartilage tissue may be seen in 6.1 months.