Микрохирургическое лечение аневризм большого артериального круга головного мозга
А.В. Царикаев
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ
Ю.В. Пилипенко
О.А. Мышкин
А.А. Реутов
Е.И. Денисенко

Ключевые слова

аневризмы
холодный период
хирургические осложнения. aneurysm
cold period
surgical complications.

Как цитировать

[1]
А. Царикаев, Ю. Пилипенко, О. Мышкин, А. Реутов, и Е. Денисенко, Микрохирургическое лечение аневризм большого артериального круга головного мозга, КМКВ, вып. 3, дек. 2015.

Аннотация

В исследование вышло 32 больных аневризмами передних отделов большого артериального круга головного мозга, оперированных в ЦКБ с поликлиникой в течение 2 лет. Цель работы – изучить частоту и структуру осложнений микрохирургических операций при разных локализациях аневризм. Критерием исключения из исследуемой группы явился острый период кровоизлияния – 21-е сутки после субарахноидального кровоизлияния. Частота стойких послеоперационных осложнений у пациентов с аневризмами, оперированных в отдаленном постгеморрагическом периоде, и у больных без кровоизлияния составляет 6,2% (2 пациента). Летальных исходов не было. Крупные и гигантские аневризмы составили 31,2%. Заключение. Снижению общего процента послеоперационных осложнений у больных аневризмами способствует дифференциированный подход к выбору метода операции. Риск инвалидизации, связанный с повторным кровоизлиянием из аневризмы, существенно превышает риски хирургического лечения.The study includes a group of 32 similar patients with aneurysms in the frontal parts of the large arterial circle of the brain who were operated on in the Central Clinical Hospital. Purpose : To study the occurrence and structure of complications of microsurgical operations at different aneurism locations. Materials and methods: The exclusion criterion was an acute period of hemorrhage - 21 days after subarachnoid hemorrhage. The occurrence of persistent postoperative complications in patients with aneurysms who were operated at the remote post hemorrhagic period and in patients without hemorrhage was 6.2% (2 patients). There were no death outcomes. Large and giant aneurysms accounted for 31.2%. Conclusion. A differential approach to the choice of surgical technique promotes the reduction in the overall rate of postoperative complications in patients with aneurysms. The risk of disability associated with repeated hemorrhage from aneurysm is substantially higher than the risk of surgery.

Литература

1. Белоусова О.Б., Окишев Д.Н. О проблеме своев-
ременной госпитализации больных с артериальными анев-
Таблица 4
Зависимость количества послеоперационных
неврологических осложнений в общей группе пациентов
от размера аневризм
Размеры
аневризм
Средние
(6–14
мм)
Крупные
(15–25
мм)
Гигантские
(свыше 25
мм)
Всего
Всего больных 16 8 2 32
Осложнения 1 2 1 4
Выраженное
ухудшение
0 1 01
28
Высокотехнологичная медицинская помощь
Клинический вестник, 3–2015 Кремлевская медицина
ризмами в специализированное нейрохирургичекое отделе-
ние (опыт НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
РАМН). Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурден-
ко. 2009; 1: 29–32.
2. Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Яковлев С.Б.,
Белоусова О.Б., Буклина С.Б., Арустамян С.Р., Микелад-
зе К.Г., Бондаренко А.А., Быканов А.Е. Анализ осложнений
хирургического лечения аневризм головного мозга у боль-
ных, оперированных в отдаленном постгеморрагическом
периоде. Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурден-
ко. 2014; 2: 32–39.
3. Элиава Ш.Ш., Шехтман О.Д., Пилипенко Ю.В.,
Окишев Д.Н., Хейреддин А.С., Кисарев С.А., Кафта-
нов А.Н. Интраоперационная флуоресцентная ангиогра-
фия с индоцианином в хирургии аневризм головного мозга.
Первый опыт применения и обзор литературы. Журнал Во-
просы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015; 1: 33–41.
4. Kassell N.F., Torner J.C., Jane J.A. et all. The
International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm
Surgery. Part 2: Surgical results. J. Neurosurg. 1990; 73: 37–
47.
5. Lehecka M., Laakso A., Hernesniemi J. Helsinki
Microneurosurgery. Basic and tricks. Helsinki: Druckerei Hohl
GmbH et Co. KG, 2011. 84 р.