Коронарное шунтирование у пациентов пожилого и старческого возраста: с искусственным кровообращением или на работающем сердце?

Ключевые слова

коронарное шунтирование
ишемическая болезнь сердца
искусственное кровообращение
на работающем сердце.

Как цитировать

Билько М., Величко Е., Иванов А., Симаков Е., Семенюк О., Лушкин А., Бугримова М., Камбаров С. Коронарное шунтирование у пациентов пожилого и старческого возраста: с искусственным кровообращением или на работающем сердце? // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. Т. № 3.

Аннотация

унтирования. 1-ю группу составили 74 пациента, которым операция выполнялась в условиях искусственного кро- вообращения, 2-ю – 93 пациента с шунтированием коронарных артерий на работающем сердце. На основании полу- ченных результатов оптимизировано хирургическое лечение этой категории больных и определены показания к выбо- ру метода проведения операции. Результаты. Хирургические вмешательства успешно перенес 161 больной (96,4%), летальность составила 3,6% (6 пациентов). В 1-й группе было 3 летальных исхода (4%), во 2-й – тоже 3 (3,2%). Среднее время искусственного крово- обращения в 1-й группе – 93 мин. У пациентов, успешно перенесших оперативное лечение (n=161), достоверно снизился функциональный класс (ФК) стенокардии (из 116 больных, находившихся в III–IV ФК (69,5%) до операции, после опера- ции 93 (80%) перешли в I ФК, 23 – во II ФК по NYHA). Все больные II ФК по NYHA после операции перешли в I ФК. Ин- декс реваскуляризации составил 3,24. Выявлены существенные различия в количественном и качественном составе по- слеоперационных осложнений, которые наблюдались у 13 (17,6%) пациентов 1-й группы и 8 (9,67%) – 2-й. Выводы. Пациенты пожилого и старческого возраста, нуждающиеся в коронарном шунтировании, могут быть прооперированы с приемлемыми ближайшими результатами при выборе соответствующего метода лечения для каж- дого больного с учетом сопутствующих заболеваний.The present work discusses peculiarities of the hospital stage in 167 patients aged 70 and older after coronary by-pass. Group 1 included 74 patients who had their surgery performed under the artificial blood circulation (ABC). Group 2 included 93 patients who had their by-pass surgery on the working heart. The obtained results helped to optimize surgical treatment in these patients as well as these results helped to define indications for choosing a proper surgical technique for such interventions. Results: 161 (96.4%) patient had a successful outcome. Death outcome was registered in Group 1 in 3 cases (4%); in Group 2 - in 3 cases too (3.2%). The average ABC time in Group 1 was 93 min. Patients who successfully survived the surgery (n=161) showed a reliable decrease in the angina functional class (FC) after the surgery (93 patients out of 161 who had FC III-IV before the surgery were transferred to FC I, and 23 - to FC II by NYHA classification). All patients with FC II by NYHA classification were transferred to FC I. The revascularization index was 3.24. A considerable difference in qualitative and quantitative parameters of postoperative complications was seen in 13 (17.6%) patients in Group I and in 8 (9.67%) patients in Group II . Conclusion. Patients of old and elderly age which need a coronary by-pass intervention may be operated on with acceptable short-term results if a proper surgical technique is chosen and accompanying diseases are taken into consideration.

Литература

Array

Условия