Конверсия у пациентов с экстрофией мочевого пузыря

Аннотация

В ФГУ НИИ урологии Росздрава и ГУ Научный центракушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и институ-те хирургии им. А.В Вишневского РАМН с 2002 по 2009 гг. 27женщинам в возрасте от 17 до 31 года с экстрофией мочевогопузыря (состоянием после уретеросигмостомии) выполненогетеротопическое отведение мочи с формированием накож-ного мочеудерживающего катетеризационного механизма.Показанием для проведения оперативных вмеша-тельств послужило наличие прогрессивного сниженияфункции почек на фоне почечного рефлюкса, а также то-тальное недержание мочи при несостоятельности мышцтазового дна и сфинктерного аппарата прямой кишки.Формированием накожного мочеудерживающего ка-тетеризационного механизма выполнили по следующимметодикам: 23 пациенткам (85%) выполнена гетеротопи-ческая пластика из илеоцекального угла по Mainz pouch I,4 больным (14,8 %) – гетеротопическая W-образная илео-цистопластика по Abol-Enein.В 16 случаях (59%) пациенткам имплантация обоих мо-четочников была выполнена по методике Wallace. В 7 (26%)случаях имплантацию мочеточников проводили с примене-нием принципов антирефлюксной защиты, используя мето-дику создания поперечной дубликатуры. 4 (14,8%) больнымв случае тонкокишечной деривации выполнялась экстра-муральная имплантация мочеточников по Abol-Enein.Полученные результаты свидетельствуют, что конвер-сия уретеросигмостомии в гетеротопическую форму отве-дения мочи с одномоментным выполнением генитальныхреконструктивных вмешательств позволяет снизить ча-стоту потенциальных осложнений, улучшить результатыоперативного лечения и вывести больных на качественноновый уровень медико-социальной реабилитации. Гете-ротопическая кишечная континентная деривация мочиможет являться операцией выбора у пациенток с анома-лиями развития мочеполовой системы, которым противо-показаны ортотопические формы отведения мочи.Ключевые слова: экстрофия, гетеротопическое отведе-ние мочи.Conversion in patients with the extrophy of the urinary bladderS.P. Darenkov, L.V. Adamyan, A.A. Adamyan, V.K. Dzitiev,L.A. ZusmanPirogov’s Russian State Medical University, Moscow«Сlinical hospital» of the Department of affairs managementof President of Russian Federation, MoscowSummaryResults of treating 27 women with the extrophy of the bladderby the geterotopical removing of urine with the formation of thesupracutaneous urinaholding mechanism.Key words: extrophy of the bladder, geterotopical removingof urine.