Анестезия с сохраненным спонтанным дыханием в амбулаторной анестезиологии

Аннотация

Амбулаторная хирургия предъявляет ряд специфиче-ских требований к анестезии, среди которых главным, на-ряду с безопасностью, является то, что анестезия и после-наркозная депрессия не должны являться лимитирующимфактором при выписке больного из стационара. Авторсравнивает три современных метода анестезии: комби-нированную общую анестезию на основе кетамина, дор-микума и фентанила, тотальную внутривенную анесте-зию на основе пропофола и фентанила и ингаляционнуюанестезию при использовании севорана при сохраненномспонтанном дыхании через ларингеальную маску. Анализпослеоперационных когнитивных расстройств и ослож-нений, как послеоперационная тошнота и рвота, застав-ляет исключить комбинированную общую анестезию изчисла методов, пригодных для обеспечения амбулаторныхопераций. Тотальная внутривенная анестезия и ингаля-ционная анестезия на основе севорана обнаруживают со-поставимые результаты в тестах на скорость пробужденияи посленаркозной реабилитации, количестве послеопера-ционных осложнений. Однако, экономическая эффек-тивность и предсказуемость позволяет предпочесть инга-ляционную анестезию.Ключевые слова: амбулаторная хирургия, комбини-рованная общая анестезия, тотальная внутривеннаяанестезия, ингаляционная анестезия.General anaesthesia with spontaneous breathing for daycare surgery patientsR.V. BolshedvorovMain Clinical Military Hospital of Federal Security Serviceof the Russian FederationSummaryThe day care surgery has a number of specific demands toanaesthesia Among key important factors, along with the safety,are the requirements that anaesthesia and postanestheticdepression should not be the limiting factor for the patient toleave the hospital. The author compares three modern methodsof anaesthesia: 1) the combined general anaesthesia achievedby Ketaminum, Dormicum and Fentanylum, 2) total intravenousanaesthesia with Propofol and Fentanylum, 3) inhalationanaesthesia by Sevoran with patient's spontaneous breathingthrough a laryngeal mask. Based on statistics of postoperativecognitive disorders and complications, including postoperativenausea and vomiting, author recommends to exclude the combinedgeneral anaesthesia from the list of methods, suitable forday care surgery patients. Total intravenous anaesthesia andinhalation anaesthesia with Sevoran demonstrated comparableresults by criteria of awakening from anesthesia, postanestheticrehabilitation, quantity of postoperative complications.However, economic efficiency and predictability allows to preferinhalation anaesthesia.Key words: day care surgery, combined general anaesthesia,total intravenous anaesthesia, inhalation anaesthesia