Пролонгированное применение гепатопротекторов в терапии больных алкогольным циррозом печени

Аннотация

В статье представлены результаты сравнения эффективности гепатопротекторов (ГП) различных групп – эссенце-альных фосфолипидов (Эссенциале форте Н), урсодезоксихолевой кислоты (Урсосана, Урсофалька) и препарата изгруппы полипренолов (Ропрен) – в терапии алкогольных циррозов печени (АЦП).В исследование были включены 54 больных АЦП. 16 больных получали препараты урсодезоксихолевой кислоты(УДХК) в дозе 250 мг 3 раза в сутки (средний срок лечения 8,0±2,9 мес), 18 больных использовали препараты эссенци-альных фосфолипидов (ЭФЛ) в дозе 600 мг 3 раза в сутки (средний срок лечения 7,5±4,3 мес), 10 больных получалиРопрен в дозе 18 мг (3 капли) 3 раза в сутки, 10 больных получали Ропрен в дозе 48 мг (8 капель) 3 раза в сутки втечение 4 мес. Проводилась оценка динамики синдрома цитолиза, холестаза, белково-синтетической финкции печени,индекса фиброза по шкале Боначини, степени портальной гипертензии. У пациентов, получавших Ропрен, оцениваливлияние терапии на периферическую полинейропатию, энцефалопатию, качество жизни. По результатам исследованиясделаны выводы о том, что терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты и Ропреном в дозе 48 мг 3 раза в суткиоказывала более выраженное влияние на биохимические показатели цитолиза, чем терапия эссенциальными фосфо-липидами; терапия препаратами эссенциальных фосфолипидов больных алкогольным циррозом печени приводила кулучшению белково-синтетической функции печени; на фоне терапии изучаемыми гепатопротекторами не происходи-ло увеличение индекса фиброза, что косвенно свидетельствовало об их антифибротическом эффекте; на фоне эссен-циальных фосфолипидов происходило уменьшение степени портальной гипертензии, на фоне лечения препаратамиурсодезоксихолевой кислоты и Ропреном не происходило ее увеличения, что является основанием к применению гепа-топротекторов на амбулаторном этапе с целью профилактики осложнений цирроза печени, вызванных нарастаниемпортальной гипертензии.Ключевые слова: алкогольный цирроз печени, эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, ро-прен.The authors present results which prove the effectiveness of hepatoprotectors of various groups (essential phospholipids- Essentiale forte Н), urosodesoxicholic acid – Ursosan, Ursofulc) and preparations from the polyprenol group (Ropren)) fortreating alcoholic liver cirrhosis.54 patients with alcoholic liver cirrhosis were taken into the study. 16 patients received preparations of urosodesoxicholicacid in dosage 250mg 3 times a day (average term of treatment 8.0±2.9 months); 18 patients received essential phospholipidsin dosage 600mg 3 times a day (average term of treatment 7.5±4.3 months); 10 patients received Ropren in dosage 18 mg(3 drops) 3 times a day for four months; 10 patients received Ropren in dosage 48 mg (8 drops) 3 times a day for four months.The researchers assessed the dynamics of cytolysis syndrome, cholestasis, protein-synthetising function of the liver, fibrosisindex by Bonachini scale, degree of portal hypertension. In all patients who had Ropren therapy peripheric polyneuropathy,encephalopathy and quality of life were assessed too. The results obtained have shown that preparations of urosodesoxicholicacid and Ropren in dosage 48 mg 3 times a day have more pronounced influence at biochemical indexes than essentialphospholipids ; essential phospholipids in patients with alcoholic liver cirrhosis improved the protein-synthetising function ofthe liver. The studied hepatoprotectors did not increase the fibrosis index what indirectly may be regarded as an antifibroticeffect. Essential phospholipids promoted the improvement of portal hypertension. Preparations of urosodesoxicholic acid andRopren did not worsen it. These findings indicate that hepatoprotectors may be used at the out-patient unit so as to preventcomplications of liver cirrhosis caused by the progressing of portal hypertension.Key words: alcoholic liver cirrhosis , essential phospholipids, urosodesoxicholic acid, Ropren.