Эффективность использования миотропных спазмолитиков (мебеверина) и препаратов лактулозы в профилактике камнеобразования в желчном пузыре (с учетом фармакоэкономических аспектов)
Печень
Дата публикации: декабря 12, 2014
Ключевые слова
билиарный тракт
желчно-каменная болезнь
профилактика камнеобразования
миотропные спазмолитики (Дюспаталин)
лактулоза (Дюфалак)
фармакоэкономический анализ
желчно-каменная болезнь
профилактика камнеобразования
миотропные спазмолитики (Дюспаталин)
лактулоза (Дюфалак)
фармакоэкономический анализ
Как цитировать
[1]
М. Ардатская, Л. Баркалова, и О. Минушкин, Эффективность использования миотропных спазмолитиков (мебеверина) и препаратов лактулозы в профилактике камнеобразования в желчном пузыре (с учетом фармакоэкономических аспектов), КМКВ, вып. 3, сс. 93-97, дек. 2014.
Аннотация
Цель: оценить клиническую и фармакоэкономическую эффективность комбинированной терапии препаратами Дю-спаталин и Дюфалак в профилактике камнеобразования в желчном пузыре.Обследована группа (30 пациентов) с патологией билиарного тракта со смешанным типом дискинезии желчного пу-зыря (ЖП) и с биохимически измененной желчью (сладж, литогенная желчь). Для проведения фармакоэкономическогоанализа использованы данные Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения Москвы по анализу анало-гичных медико-экономических показателей комплекса лечебно-диагностических мероприятий, примененных у пациентовс холецистолитиазом согласно существующим стандартам.Критериями оценки эффективности и безопасности служили динамика клинических симптомов и показателилабораторно-инструментальных методов в динамике. При проведении медико-экономического анализа использовалисьследующие критерии: оценка медицинской эффективности лечебно-диагностического процесса, анализ «затраты – эф-фективность», метод определения «стоимости болезни», оценка величины общего экономического ущерба, оценка вели-чины предотвращаемых расходов.На основании результатов проведенного комплексного исследования установлена высокая клиническая эффектив-ность комбинированной терапии препаратами Дюспаталин и Дюфалак в профилактике камнеобразования в желчномпузыре, при минимальном количестве побочных эффектов. Показано, что профилактическое лечение пациентов с пато-логией билиарного тракта является фармакоэкономически выгодным и позволяет сэкономить 33 153 рубля бюджетныхсредств в пересчете на одного пациента.Ключевые слова: билиарный тракт, желчно-каменная болезнь, профилактика камнеобразования, миотропныеспазмолитики (Дюспаталин), лактулоза (Дюфалак), фармакоэкономический анализ.Purpose: To assess clinical and pharmaeconomic effectiveness of combined therapy with preparations Duspatalin andDuphalac for prophylactics of calculi formation in the gallbladder.A group of 30 patients with pathology of biliary tract, with a mixed type of gallbladder dyskinesia and biochemicallychanges bile (sludge, lithogenic bile) has been examined in the study. To make pharmacoeconomic analysis of the discussedpreparations the authors used data of the Bureau of Medical Statistics (Moscow Healthcare Department) where similar medicoeconomicindexes were recorded in treating patients with cholelithiasis with standard curative-diagnostic measures. The obtainedfindings have been compared.Safety and effectiveness criteria were the following: dynamics of clinical symptoms and findings of lab-instrumental examinationsin dynamics. To make medico-economic analysis the following criteria were used: evaluation of medical effectiveness of diagnostic-curative process, analysis of “expenses-effectiveness” criterion, a technique for determining “ disease price”, evaluation of totaleconomic losses, evaluation of preventable expenses.Findings of the present complex study have shown that preparations Duspatalin and Duphalac having minimal side-effects cansignificantly help in preventing calculi formation in the gallbladder. It has also been shown that prophylactic treatment of patientswith biliary tract pathology is reasonable from pharmaco-economic point of view for it allows to save about 33 153 roubles(about 1 180 USD) per patient which are taken from the state budget.Кey words: biliary tract, gastrointestinal tract, prophylactics of calculi formation, myotropic spasmolitics (Duspatalin),lactulose (Duphalac), pharmacoeconomic analysis.Литература
1. Адамов К.А.. Солнцев К.Л. и др. Экономические аспекты
страховой медицины. Москва. – 2000. – 45 с.
2. Ардатская, М.Д. Клиническое значение короткоцепо-
чечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного
тракта / М.Д. Ардатская // Автореф. дисс. … докт. мед.
наук. — М. – 2003. — 45 с.
3. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышев-
ский, О.А. Терсенов. — Екатеринбург: Уральский рабочий. –
1994. – С. 32.
4. Готтшалк, Г. Метаболизм бактерий / Г. Готтшалк;
пер. с англ. — М.: Мир, 1982.
5. Делюкина О.В. Моторные дисфункции желч-
ных путей и особенности биохимического состава желчи
при билиарном сладже, методы их коррекции (клинико-
фармакоэкономическое исследование). Дисс. … канд. мед. М.
– 2007 – 132 с.
6. Ильченко, А.А. Желчнокаменная болезнь / А.А. Ильченко.
— М.: Анахарсис, 2004. — 200 с.
7. Качанов, О. Ю. О методике условно-расчетной оценки
выручки или стоимости услуг, предоставляемых бюджетно-
финансируемым медицинским учреждениям/ Качанов О. Ю.,
Затеев А.Е., Гуриева Ф.М.// Экономика здравоохранения. –
2006. – №.3 – С. 32–38.
8. Максимов, В.А. Дуоденальное исследование / В.А. Мак-
симов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов. М.: Медицинская газета.
– 1998. – С. 45–65, 100–101.
9. Масловский, Л.В. Профилактика желчнокаменной бо-
лезни: решенные и нерешенные вопросы / Л.В. Масловский, Е.Г.
Бурдина, С.Ю. Хохлова и др. // Кремлевская медицина. – 1998.
– Т. 2. – С. 19–21.
10. Минушкин, О.Н. Изучение состава и значения корот-
коцепочечных жирных кислот в фекалиях и сыворотке перифе-
рической крови у пациентов с желчнокаменной болезнью / О.Н.
Минушкин, Н.И. Прихно, М.Д. Ардатская и др. // Клиническая
медицина. – 2001, № 4. – С. 37–39.
11. Ардатская, М.Д. Способ разделения смеси жирных
кислот фракции С2–С6 методом газожидкостной хромато-
графии / М.Д. Ардатская, Н.С. Иконников, О.Н. Минушкин //
Патент на изобретение РФ № 2220755. 2002.
12. Ahlberg, J. Hepatic cholesterol metabolism in normo- and
hyperlipidemic patients with cholesterol gallstones / J. Ahlberg, B.
Angelin, I. Bjorkhem et al. // J. Lipid Res. – 1979. – Vol. 20. – P.
107–115.
13. Hayder H. Al-Azzavi et al. Cholecystosteatosis: an
Explanation for Increased Cholecystectomy Rates // Gastrointest.
Surg. – 2007. – 11. – Р. 835–843.
14. Low-Beer, T.S. Can colonic bacterial metabolites predispose
to cholesterol gallstones? / T.S. Low-Beer, E.W. Pomare // Br. Med.
J. – 1975. – Vol. 1. – P. 438–440.
15. Sekimoto, H. Inter-relationship between serum and fecal
steroids / H. Sekimoto, O. Shymada, M. Makanishi et al. // Jpn. J.
Med. – 1983. – Vol. 22. – P. 34–41.
страховой медицины. Москва. – 2000. – 45 с.
2. Ардатская, М.Д. Клиническое значение короткоцепо-
чечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного
тракта / М.Д. Ардатская // Автореф. дисс. … докт. мед.
наук. — М. – 2003. — 45 с.
3. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышев-
ский, О.А. Терсенов. — Екатеринбург: Уральский рабочий. –
1994. – С. 32.
4. Готтшалк, Г. Метаболизм бактерий / Г. Готтшалк;
пер. с англ. — М.: Мир, 1982.
5. Делюкина О.В. Моторные дисфункции желч-
ных путей и особенности биохимического состава желчи
при билиарном сладже, методы их коррекции (клинико-
фармакоэкономическое исследование). Дисс. … канд. мед. М.
– 2007 – 132 с.
6. Ильченко, А.А. Желчнокаменная болезнь / А.А. Ильченко.
— М.: Анахарсис, 2004. — 200 с.
7. Качанов, О. Ю. О методике условно-расчетной оценки
выручки или стоимости услуг, предоставляемых бюджетно-
финансируемым медицинским учреждениям/ Качанов О. Ю.,
Затеев А.Е., Гуриева Ф.М.// Экономика здравоохранения. –
2006. – №.3 – С. 32–38.
8. Максимов, В.А. Дуоденальное исследование / В.А. Мак-
симов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов. М.: Медицинская газета.
– 1998. – С. 45–65, 100–101.
9. Масловский, Л.В. Профилактика желчнокаменной бо-
лезни: решенные и нерешенные вопросы / Л.В. Масловский, Е.Г.
Бурдина, С.Ю. Хохлова и др. // Кремлевская медицина. – 1998.
– Т. 2. – С. 19–21.
10. Минушкин, О.Н. Изучение состава и значения корот-
коцепочечных жирных кислот в фекалиях и сыворотке перифе-
рической крови у пациентов с желчнокаменной болезнью / О.Н.
Минушкин, Н.И. Прихно, М.Д. Ардатская и др. // Клиническая
медицина. – 2001, № 4. – С. 37–39.
11. Ардатская, М.Д. Способ разделения смеси жирных
кислот фракции С2–С6 методом газожидкостной хромато-
графии / М.Д. Ардатская, Н.С. Иконников, О.Н. Минушкин //
Патент на изобретение РФ № 2220755. 2002.
12. Ahlberg, J. Hepatic cholesterol metabolism in normo- and
hyperlipidemic patients with cholesterol gallstones / J. Ahlberg, B.
Angelin, I. Bjorkhem et al. // J. Lipid Res. – 1979. – Vol. 20. – P.
107–115.
13. Hayder H. Al-Azzavi et al. Cholecystosteatosis: an
Explanation for Increased Cholecystectomy Rates // Gastrointest.
Surg. – 2007. – 11. – Р. 835–843.
14. Low-Beer, T.S. Can colonic bacterial metabolites predispose
to cholesterol gallstones? / T.S. Low-Beer, E.W. Pomare // Br. Med.
J. – 1975. – Vol. 1. – P. 438–440.
15. Sekimoto, H. Inter-relationship between serum and fecal
steroids / H. Sekimoto, O. Shymada, M. Makanishi et al. // Jpn. J.
Med. – 1983. – Vol. 22. – P. 34–41.