Диагностика и эндоскопические методы лечения заболеваний большого дуоденального сосочка

Аннотация

Представлен анализ применения эндоскопических методов диагностики и лечения заболеваний большого дуоденаль-ного сосочка (БДС) у 347 больных: 187 больных с доброкачественным стенозом, 119 с доброкачественными новообра-зованиями, 41 больной раком БДС. С диагностической целью им были выполнены: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),биопсия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ). Обнаружено, что ЭГДС позволяет выявитьпрямые визуальные признаки новообразований БДС и подтвердить диагноз гистологически. Отмечена целесообразностьи эффективность ЭРХПГ в виде выявления рентгенологических признаков желчной и внутрипанкреатической гипертензии,сопутствующего холедохолитиаза.У 14 (4%) больных с доброкачественными новообразованиями БДС лечение заключалось в эндоскопическом удале-нии опухоли. У 18 (5,2%) эндоскопическое удаление опухоли было дополнено эндоскопической папиллосфинктеротоми-ей (ЭПСТ), у 83 (23,9%) удаление опухоли сочеталось с ЭПСТ и литоэкстракцией из холедоха, у 49 (14,1%) примененаЭПСТ без дополнительных лечебных манипуляций, у 122 (35,2%) – ЭПСТ только с литоэкстракцией из холедоха, у 18(7,8%) – проведение ЭПСТ сочеталось с другими эндоскопическими вмешательствами. Лечебный эффект достигнут у 293(93,6%) больных.Ключевые слова: эзофагогастродуоденоскопия , биопсия большого дуоденального сосочка, эндоскопическая ре-троградная холангиопанкреатография.The authors present their analysis on using endoscopic techniques for diagnostics and treatment of 347 patients withpathologies in the large duodenal papilla (LDP): 187 patients had benign stenosis, 119 – benign neoplasms, 41 – LDP cancer.To examine these patients esophagogastroduodenoscopy (EPGDS), biopsy, endoscopic retrograte cholangiopancreatography(ERCPG) were made. It has been found out that EPGDS allows to reveal direct visual signs of neoplasms in LDP and to confirm thisdiagnosis hystologically. Effectiveness and reasonability of ERCPG diagnostics for revealing X-ray signs of bile and intrapancreatichypertension as well as accompanying choledocholithiasis has been underlined too.14 (4%) patients with benign neoplasms in LDP had endoscopic tumour removal. In 18 (5.2%) patients endoscopic tumourremoval was added with endoscopic papilloschincterotomy (EPST); in 83 (23.9%) patients tumour removal was combined withEPST and lithoextraction from the choledoch. In 49 (14.1%) patients EPST was made without any additional curative manipulations;in 122 (35.2%) – EPST only with lithoextraction from the choledoch; 18 (7.8%) patients had EPST combined with other endoscopicinterventions. Curative effects have been achieved in 293 (93.6%) patients.Key words: esophagogastroduodenoscopy, biopsy of large duodenal papilla, endoscopic retrogratecholangiopancreatography.