Оптимизация диагностического и лечебного алгоритма при механической желтухе

Аннотация

В исследовании были использованы данные, полученные при применении современных лучевых диагностических ме-тодов у 226 пациентов с механической желтухой, а также при ее ликвидации малоинвазивными методами. На основанииих анализа составлен диагностический и лечебный алгоритм, позволяющий в короткий срок установить природу и локали-зацию блока желчеотведения, обеспечить декомпрессию желчевыводящих протоков наиболее оптимальным путем.Работа проведена на базе хирургических отделений ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДПрезидента РФ с 2004 по 2010 г.Основными задачами исследования являлись оценка информативности методов диагностики в выявлении билиарнойгипертензии и ее этиологии, эффективности разрешения механической желтухи различными малоинвазивными способа-ми. Кроме того, оценивались возможность выполнения конкретного исследования и метода декомпрессии, их осложнения.Проанализированы результаты применения неинвазивных: УЗИ – 268 исследований, магнитно-резонансная холангио-панкреатография – 143, мультиспиральная компьютерная томография – 119 и инвазивных диагностических методов: эн-доскопическая ретроградная холангиопанкреатография – 187, чрескожная чреспеченочная холангиография – 69, а такжеразличных видов эндоскопической декомпрессии – 172 случая и чрескожной чреспеченочной холангиостомии – 87 случаев.Ключевые слова: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография, чрескожная чреспеченочная холангиография, механическая желтуха.The present work discusses data obtained in 226 patients with mechanical jaundice who were investigated with modern radialdiagnostic techniques and treated with little-invasive interventions. On analyzing these data a diagnostic and curative algorithmhas been developed. It allows to reveal the cause of pathology and to localize the choleresis block within a short period of time,thus providing a bile duct decompression in the most optimal way.This work was done at the surgical departments of the Central Clinical Hospital with Out-Patient Unit in 2004–2010.Main tasks of the research were to assess information value of the diagnostic techniques in revealing biliary hypertension andits etiology; to assess effectiveness of various little-invasive techniques for elimination of mechanical jaundice; besides, to evaluatepossibilities to perform this or that examination or decompression maneuver and their possible complications.The authors have analyzed results of noninvasive examinations: 268 ultrasound investigations, 143 magnet-resonancecholagiopancreatographies, 119 multispiral computerized tomographies; invasive examinations: 187 endoscopic retrogradecholagiopancreatographies, 69 transcutaneous transhepatic cholangiographies as well as various endoscopic decompressions(172) and 87 transcutaneous transhepatic cholangiostomies.Кey words: magnet-resonance cholagiopancreatography, endoscopic retrograde cholagiopancreatography,transcutaneous transhepatic cholangiography, mechanical jaundice.