ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: АКУШЕРСКИЕ РИСКИ, ИСХОДЫ И ПРОБЛЕМА БЕСПЛОДИЯ

Аннотация

Эндометриоз диагностирован у 190 млн женщин в мире (распространенность 6-15%). В РФ заболеваемость за 2022-2023гг выросла на 18-21%, что делает проблему медико-социальной. Цель обзора - анализ современных данных о течении беременности, родов и перинатальных исходах у женщин с эндометриозом, а также оценка эндометриоза как фактора риска акушерских осложнений. Результаты. Вопреки прежним представлениям, беременность не оказывает благоприятного влияния на течение эндометриоза. Напротив, он является независимым фактором риска акушерских осложнений. Ключевые патогенетические механизмы: прогестероновая резистентность, хроническое системное воспаление и аномальная сократимость матки. Основные осложнения: преэклампсия (риск выше в 4раза), выкидыши (30-50% в I триместре), преждевременные роды (до 25%), предлежание и врастание плаценты (наиболее высокий риск при глубоком инфильтративном эндометриозе, аденомиозе), плацентарная недостаточность. Роды осложняются слабостью родовой деятельности в 45-60% случаев, частота кесарева сечения достигает 46-51%. Задержка роста плода встречается у 20% беременных, хроническая гипоксия – у 35-43%. Описаны редкие фатальные осложнения: спонтанный гемоперитонеум, перфорация кишечника, разрыв матки. Заключение. Эндометриоз не завершается с наступлением беременности, а является фактором риска тяжелых акушерских осложнений. Беременные с эндометриозом в анамнезе относятся к группе высокого риска и требуют особого ведения.