НЕЙРОВОСПАЛЕНИЕ И ПСИХИАТРИЯ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КОМОРБИДНОСТИ

Аннотация

Коморбидность психических расстройств и легочной гипертензии (ЛГ) представляет собой серьезную клиническую проблему, ухудшающую прогноз основного соматического заболевания и снижающую качество жизни пациентов. Пересечение патофизиологических механизмов, включающих системное воспаление и нейровоспаление, предполагает наличие общих молекулярных и генетических оснований этой коморбидности. Цель исследования. Систематический анализ научной литературы, посвященной генетическим и иммунологическим механизмам, объединяющим патогенез ЛГ и психических расстройств, выявление молекулярных путей коморбидности и обоснование направлений персонализированной диагностики и лечения. Материал и методы. Проведен поиск и анализ научной литературы в базах данных PubMed, Cochrane, Google Scholar, КиберЛенинка и eLibrary.ru за 2015-2025 гг. по ключевым словам и их комбинациям: "легочная гипертензия", "психические расстройства", "нейровоспаление", "депрессия", "тревога", "цитокины", "генетические варианты", "BDNF", "серотонин", "толл-подобные рецепторы", "психосоматика". Включались исследования, посвященные молекулярно-биологическим и генетическим аспектам взаимосвязи ЛГ и психопатологии. Результаты. Выявлены общие генетические варианты и молекулярные пути, объединяющие патогенез ЛГ и психических расстройств: гены провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α), система комплемента (C1q, C3, C4), толл-подобные рецепторы (TLR), трансформирующий фактор роста β (TGF-β/BMP), гены нейротрансмиттерных систем (5-HTT/SERT, BDNF Val66Met). Системное и нейровоспаление, опосредованное активацией микроглии и плазмацитоидных дендритных клеток, служит молекулярной основой коморбидности. Заключение. Понимание генетических и молекулярных механизмов коморбидности ЛГ и психических расстройств открывает новые возможности для персонализированной диагностики пациентов с высоким риском психопатологических осложнений и разработки плейотропных терапевтических подходов, способных одновременно воздействовать на соматическое и психическое расстройство. Внедрение междисциплинарного подхода, включающего консультации кардиолога, пульмонолога и психиатра, становится необходимым компонентом оптимального ведения таких пациентов.