ОПЫТ УСПЕШНОГО УСТРАНЕНИЯ РЕЦИДИВА РЕКТОВАГИНАЛЬНОГО И РЕКТОУРЕТРАЛЬНОГО СВИЩА У ДЕТЕЙ МОДИФИЦИРОВАННЫМ ТРАНСАНАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ

Аннотация

Устранение рецидива ректоуретрального и ректовагинального свища в детском возрасте является сложной хирургической задачей.  Предложены методики устранения подобных свищей – промежностный, чрезсфинктерный, трансанальный, трансабдоминальный или их различные комбинации, однако проблема реканализации свища остается актуальной. Цель исследования. оценить результаты лечения пациентов с рецидивом ректоуретрального или ректовагинального свища с помощью модифицированного трансректального доступа. Материалы и методы. Пролечено 12 детей, в их числе 7 девочек с ректовагинальным и 5 мальчиков   с ректоуретральным свищем. Возраст пациентов составил в среднем 4.0±2.7 года, было сделано до 4 попыток закрытия свища. Всем детям операция устранения ректовагинального или ректоуретрального свища выполнена по разработанной авторами методике модифицированного трансанального доступа. Результаты. У всех пациентов операция оказалась успешной, интра- и послеоперационных осложнений не возникло. Срок наблюдения за пациентами после операции составил от 10 месяцев до 13 лет. При контрольном обследовании ни у одного пациента рецидива свища не возникло, у всех пациентов была сохранной функция удержания кала и мочи. Заключение. Предложенный способ сочетанного использования задне-сагиттального и трансанального доступа к зоне свища - является эффективным для устранения рецидива ректовагинального свища у девочек и ректоуретрального свища у мальчиков и позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений.