СКУЧЕННОСТЬ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ 6–9 ЛЕТ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ МЕСТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (3–5 ММ)

Аннотация

Скученность зубов - одна из наиболее распространённых зубочелюстных аномалий у детей. Наибольшие трудности в выборе тактики лечения возникают при средней степени тяжести (дефицит места 3-5 мм), когда возможности саморегуляции уже исчерпаны, но порог удаления зубов ещё не достигнут. Цель. Оценить частоту встречаемости скученности зубов у детей 6-9 лет и проанализировать реальную клиническую тактику ведения пациентов с дефицитом места 3-5 мм. Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование на базе Института стоматологии им. Е.В. Боровского (Сеченовский Университет). Проанализированы амбулаторные карты 657 пациентов 6-9 лет за 2020-2025 гг. Диагноз «скученность зубов» (К07.3) на фоне I класса Энгля подтверждён у 251 ребёнка (38.2%). Пациенты распределены по степени тяжести: лёгкая (<3 мм) - 100 (39.8%), средняя (3-5 мм) — 101 (40.2%), тяжёлая (>5 мм) - 50 (20.0%). Основную группу составил 101 пациент со средней степенью. Анализировались назначенные методы лечения. Результаты. Среди 101 пациента с дефицитом 3-5 мм аппарат Хааса назначен 35 (34.7%), из них в 51.4% случаев в сочетании с избирательным пришлифовыванием. Съёмные расширяющие аппараты применялись у 54 пациентов (53.5%), в том числе у 10 (9.9%) - на нижнюю челюсть. Миофункциональные трейнеры назначены 28 (27.7%), брекет-система - 3 (3.0%). Выявлена выраженная вариабельность тактики при идентичной клинической картине. Заключение. При одинаковой степени скученности (3-5 мм) в реальной клинической практике отсутствует унифицированный подход. Применение методик, не имеющих доказанного скелетного эффекта (съёмные пластинки для расширения нижней челюсти), а также отказ от своевременного использования быстрого нёбного расширения требуют пересмотра и разработки чётких клинических алгоритмов.