КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩАЯ КОЛЛАГЕНОВАЯ ГУБКА: МЕСТО ПРИМЕНЕНИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Аннотация

На сегодняшний день востребованность медицинских изделий местного гемостаза в плановой и экстренной хирургии не только возрастает, но и выходит на новый уровень оптимизации. Согласно распространенному мнению о широком спектре нежелательных (побочных) явлений при применении средств местного гемостаза, в литературе представлен ограниченный ряд клинических исследований гемостатических губок с оценкой интраоперационного применения и течения послеоперационного периода. Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность многокомпонентной коллагеновойгемостатической губки при остановке местного кровотечения из паренхиматозных органов во время плановых хирургических вмешательств. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование интраоперационного применения губки коллагеновой кровоостанавливающей (ГКК) у 56 пациентов с онкологическими заболеваниями. Губка применялась при неэффективности коагуляции. Оценка эффективности и безопасности проводилась по следующим критериям: остановка кровотечения интраоперационно; потребность в повторной аппликации ГКК на раневую поверхность интраоперационно; потребность в использовании иных методов гемостаза; объем и характер отделяемого по дренажу в послеоперационном периоде; необходимость введения системных гемостатических препаратов в послеоперационном периоде; наличие аллергической реакции клинически и по результатам анализа крови на эозинофилы в послеоперационном периоде. Период наблюдения составил 8-10 дней после операции. В ходе исследования были сформированы 2 группы пациентов: у 36 больных (64 %) ГКК оставлена в брюшной полости (1-я группа); у 20 больных (36 %) ГКК извлекалась из раны после достижения гемостаза (2-я группа). Результаты. При первичной и однократной аппликации ГКК полный гемостаз достигнут у 48 больных, что составило 85.7% случаев. В 14.3% случаев, восьмерым больным, потребовалась повторная аппликация, в результате которой у всех достигнута полная остановка кровотечения. Выделение свежей крови по дренажам в послеоперационном периоде отсутствовало в 100 % случаев и не требовало назначение системных гемостатических препаратов. В 1-й группе объем раневого отделяемого в 1-е сутки был больше 140.6+29.7 мл против 105.5+22.9 мл во2–й группе (p<0.05), однако во второй группе  у 80% больных преобладал  серозно-геморрагический  компонент, а в первой - серозный (у 55%). Осложнений от применения ГКК, включая аллергические реакции и эозинофилию не  было выявлено ни у одного пациента. Заключение. По данным результатов исследования, губка коллагеновая кровоостанавливающая является достаточно эффективным и безопасным средством локального гемостаза при резекциях или травматизации паренхиматозных органов.