ОСОБЕННОСТИ В ПОДХОДАХ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Аннотация

Одной из значимых и частых причин развития гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) является эстрогенная недостаточность. Большинство женщин старше 45 лет указывают на то, что начало заболевания совпадает с наступлением менопаузы. Недавно были обновлены рекомендации нескольких обществ в пользу вагинальной терапии вульвовагинальной атрофии (ВВА) / генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) с использованием как можно более низких доз эстрогенов. Наиболее распространенной и сложной в плане лечения является императивная (ургентная) форма недержания мочи - ГАМП. Согласно литературным данным, частота ГАМП у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе составляет 30–40%, в пожилом возрасте (старше 70 лет) — 30–50%. Материал и методы. В исследование были включены пациентки (n=78) в постменопаузе, имеющие подтвержденную картину ГУМС – атрофического вульвовагинита и страдающие ГАМП. Все пациентки получали локальную гормонозаместительную терапию комбинированным препаратом с ультранизкой дозой эстриола 0.03 мг в комбинации с лиофилизированной культурой лактобактерий- Lactobacillus acidophilus KS400 в 2 этапа: в течение 12 дней по 1 таблетке интравигинально в день, затем по 1 таблетке интравагинально 2 раза в неделю в течение 4-х недель. На первом визите пациентки были распределены в 3 группы: пациенткам группы 1 назначали М -холинолитик - Солифенацин 10 мг в день в течение 3-х месяцев. Во второй группе пациентки получали солифенацин 10мг в комбинации с агонистом β₃ - адреномиметиком (Мирабегрон) 50мг в течение 3-х месяцев. Для определения влияния ГАМП на сексуальную функцию сформирована третья группа, идентичная по социально-демографическим признакам, но без симптомов ГАМП. Результаты. В группе пациенток, получавших терапию М-холиноблокатором и агонистом β₃ – адреномиметиком с применением ультранизкой дозой эстриола 0,03мг в комбинации с лиофилизированной культурой лактобактерий- Lactobacillus acidophilus KS400, наблюдалось значимое снижение симптомов нарушения мочеиспускания через 3 месяца (в группе 2) на 56% после начала терапии в сравнении с группой пациенток, которые получали монотерапию в виде Солифенацина  с ультранизкой дозой эстриола 0,03мг в комбинации с лиофилизированной культурой лактобактерий- Lactobacillus acidophilus KS400 (группа 1) – 48.5% (р<0.05). Выводы. Комплексная терапия М – холиноблокатора в виде Солифенацина 10мг в комбинации с агонистом β₃ – адреномиметиком (Мирабегроном) и использование вагинальной ультранизкой дозы эстриола (Е3) в 0.03 мг и лиофилизированной жизнеспособной лактобактерии ацидофилус КС400 (0.03мг-Е3/л) с двойным механизмом действия статистически значимо улучшила как параметры мочеиспускания, сексуальную функцию пациенток, так и в целом симптомы ГУМС. В связи с этим комплексное лечение может быть рекомендовано к более широкому и длительному клиническому использованию.