СОГЛАСОВАННОСТЬ МЕТОДОВ ЭЛАСТОГРАФИИ СДВИГОВОЙ ВОЛНОЙ И ВИБРАЦИОННО КОНТРОЛИРУЕМОЙ ТРАНЗИЕНТНОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФИБРОЗА И СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ

Аннотация

Цель. Оценить согласованность методов эластографии сдвиговой волны и транзиентной эластографии для оценки фиброза и стеатоза печени, выявить факторы, влияющие на расхождения между методами, а также определить диагностическую ценность интегрального ультразвукового показателя стеатоза (St_avg). Материал и методы. В исследование включено 113 пациентов. Выполнена эластометрия на аппаратах Samsung V8-RUS (Samsung Medison Co) (сдвиговая волна) и Hepatus (Mindray) (транзиентная). Оценивались стадии фиброза (F0–F4) и стеатоз (наличие и степень). Проведены описательная и сравнительная статистика, анализ согласованности (коэффициент Cohen’s kappa, анализ Bland–Altman), логистический регрессионный анализ, а также ROC-анализ для интегрального ультразвукового показателя стеатоза St_avg. Результаты. Согласованность между двумя аппаратами с различными принципами получения эластографии для оценки фиброза была умеренной (невзвешенная каппа 0.384) и хорошей при использовании взвешенной каппы (квадратично взвешенная 0.663). Расхождения не превышали одной стадии в 96.9% случаев. Наличие стеатоза являлось основным фактором расхождений (ОШ 3.88; p=0.006). Методы стеатометрии демонстрировали высокую согласованность при определении наличия стеатоза (80–85%), но низкую при оценке ее степени (каппа ≈0.3). Интегральный ультразвуковой показатель стеатоза St_avg статистически значимо различался между группами с наличием и отсутствием стеатоза (p<0.001). Заключение. Методы эластографии сдвиговой волны и транзиентной эластографии демонстрируют приемлемую согласованность при оценке фиброза печени. При этом основным фактором расхождений служит наличие стеатоза. Интегральный ультразвуковой показатель стеатоза St_avg повышает точность диагностики жирового гепатоза и может быть рекомендован в клинической практике.