Анализ факторов сердечно-сосудистого риска и их коррекция в амбулаторно-поликлинической практике

Аннотация

Целью исследования являлись совершенствование системы прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений умужчин и женщин путем выявления классических факторов риска (артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет,повышение уровня холестерина и ожирение), оценки дополнительного риска при повышенном уровне высокочувствитель-ного С-реактивного белка и оптимизация тактики превентивной фармакотерапии в условиях повседневной клиническойпрактики.Проведено обследование группы пациентов из 30 человек (18 женщин и 12 мужчин) в возрасте старше 50 лет безсердечно-сосудистых заболеваний, но с наличием факторов сердечно-сосудистого риска. Обследование пациентов вклю-чало оценку демографической информации, данных анамнеза, наличия сопутствующих заболеваний, определение про-филя артериального давления, проведение антропометрических измерений, анализ лабораторных данных. Суммарныйдесятилетний риск сердечно-сосудистых осложнений оценивали по шкале SCORE, анализировали связь уровня высоко-чувствительного С-реактивного белка с основными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений в соот-ветствии с моделью Ridker.Оценка связи уровня высокочувствительного С-реактивного белка с показателями прогностически неблагоприятныхнарушений метаболизма выявила достоверную связь высокочувствительного С-реактивного белка с индексом соотноше-ния объем талии/объем бедер при артериальной гипертензии I стадии, возрастающую при артериальной гипертензии IIIстадии, и прямую связь с уровнем триглицеридов в группе с артериальной гипертензией I–III стадии. Определение уровнявысокочувствительного С-реактивного белка может служить для объективизации принимаемого решения при выборе так-тики агрессивной комбинированной профилактической медикаментозной терапии и выделения контингента пациентов дляактивного динамического наблюдения.Ключевые слова: прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений, превентивная фармакотерапия.The aim of the present study was to perfect a prognostic system for cardio-vascular complications in male and female byrevealing classical risk factors (arterial hypertension, smoking, diabetes mellitus, increased cholesterol levels, obesity) as well asto evaluate additional risk factors like increased C-reactive protein and to optimize the tactics of preventive pharmacotherapy inevery day routine clinical practice.30 patients (18 women and 12 men) older than 50 without cardio-vascular pathology but with cardio-vascular risk factorshave been taken into the study. The following information was collected from the patients: demography, anamnesis, accompanyingdiseases, profile of arterial hypertension, anthropometric parameters, lab findings. A summarized 10-year risk factor for cardiovascularcomplications has been evaluated by SCORE scale. C-reactive protein relations with main cardio-vascular risk factorshave also been evaluated by Ridker model.While assessing relations of highly sensitive C- reactive protein and prognostically unfavourable metabolic disorders it has beenfound out that there is an evident relation between C- reactive protein levels and ratio “waist measurements/hip measurements”in patients with arterial hypertension stage I, an increasing relation in patients with arterial hypertension stage III, and a directrelation between triglyceride levels and arterial hypertension in stages I-III. Levels of highly sensitive C- reactive protein may help toobjectively make a choice in tactics of aggressive combined prophylactic medicamentous therapy and to define a group of patientsfor active dynamic follow-up.Key words: cardio-vascular complication prognosis, preventive pharmacotherapy.