ПРОБЛЕМА ВЫБОРА ВАРИАНТА ДРЕНИРОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКЕ ПО ПОВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Аннотация

Цель исследования. Провести сравнительный анализ послеоперационных результатов применения трансабдоминального дренирования малого таза дренажом Jackson-Pratt и стандартного варианта дренирования малого таза силиконовым трубчатым дренажем у пациентов, перенесших сфинктеросохраняющие резекции прямой и сигмовидной кишки с формированием тазового анастомоза. Материалы и методы. В ретроспективное нерандомизированное исследование включены 217 пациентов со злокачественными новообразованиями прямой или сигмовидной кишки. В качестве хирургического этапа лечения пациентам выполнялись радикальные операции: 108 (49.7%) из которых были выполнены лапароскопически, 109 (50.3%) - роботически. Дренирование производилось дренажом Jackson-Pratt (n=32, 14.7%) и стандартным силиконовым трубчатым дренажом (n=185, 84.9%). Результаты. Среднее время операции составило 244.4±57.6 в группе с силиконовым трубчатым дренажом и 257.2±68.4 в группе с дренажом Jackson Pratt (p=0.264). Интраоперационных осложнений не было. Кровопотеря в группе контроля составила 60.8±34.7 мл, а в группе Jackson Pratt— 51.1±47.7 мл (p=0.019). В группе контроля дренаж удалялся в среднем на 2.8±1.6 день, в группе Jackson Pratt на 4.6±2.5 день (p<0.001). Уретральный катетер удаляли в группе контроля на 2±1 день, в группе Jackson Pratt – на 3±3 день (p=0.071). Послеоперационный койко-день в контрольной группе составил ‒ 8.5±3.3 дня, в группе Jackson Pratt ‒ 8.3±3.6 дня (p=0.845). Ранние послеоперационные осложнения отмечались у 40 (22.2%) пациентов из группы контроля и у 7 (18.8%) пациентов в группе Jackson Pratt (p=0.841). Отдаленные послеоперационные осложнения были выявлены у 20 (10.8%) в контрольной группе и у 2 (6.3%) пациентов в группе Jackson Pratt (p=0.750). Заключение. Применение дренирования малого таза после резекций прямой и сигмовидной кишки с формированием тазового анастомоза дренажем Jackson Pratt ассоциируется с лучшей переносимостью дренажа (меньший болевой синдром, возможность более длительного дренирования) и тенденцией к снижению частоты тазовых осложнений по сравнению с использованием трубчатого силиконового дренажа, хотя статистически значимых различий по основным послеоперационным осложнениям не выявлено. Выводы ограничены малой выборкой пациентов и нерандомизированным дизайном исследования, требуются дальнейшие исследования с достаточной статистической мощностью для подтверждения данных наблюдений.