ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Аннотация

Рак предстательной железы вносит значительный вклад в структуру смертности мужчин от злокачественных новообразований. Большинство профильных специалистов считает, что результаты систематического анализа информации, основанной на данных патоморфологических исследований, позволяют повысить качество медицинской помощи, предоставляемой пациентам с раком предстательной железы. Цель исследования. Оценить возможности и значимость анализа данных аутопсий как ключевого этапа по объективизации причин неудовлетворительных результатов оказания медицинской помощи пациентам с злокачественными новообразованиями предстательной железы в условиях специализированной медицинской организации. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ сведений, содержащихся в протоколах комиссии по изучению летальных исходов за 2022-2024 гг. Всего исследованы данные о 43 случаях урологической патологии. В каждом наблюдении определялась частота совпадения клинического и патологоанатомического диагнозов, типы диагностических ошибок, наличие дефектов в оказании медицинской помощи, тяжесть сопутствующих заболеваний (по шкале, предложенной Charlson M., 1987) и непосредственные причины смерти. Результаты. Совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов установлено в 93 % случаев. Ошибки диагноза (по Чавпецову В.Ф.) I категории не обнаружены, а II и III категорий - выявлены в 4,7% и 2,3% наблюдений, соответственно. Основными причинами неблагоприятных исходов явились осложнения, связанные со злокачественным новообразованием, такими как макрогематурия и острый обструктивный пиелонефрит, а также тромбоэмболия легочной артерии, острый инфаркт миокарда и уросепсис. Заключение. Анализ данных, полученных при комиссионных разборах случаев неблагоприятных исходов при заболеваниях онкоурологического профиля и раке предстательной железы, позволяет объективизировать проблемы в их диагностике, влияющие на качество оказания медицинской помощи. Системный и научно обоснованный анализ данных патоморфологических исследований продолжает оставаться важнейшим инструментом оценки качества медицинской помощи, оказываемой пациентам с онкологическими заболеваниями, в т.ч. при раке предстательной железы, с выявлением предотвратимых дефектов диагностики.