ОЦЕНКА ФУНКЦИИ МЫШЦ–СТАБИЛИЗАТОРОВ КОРПУСА ПРИ ПОМОЩИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМИПАРЕЗОМ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Аннотация

Поддержание вертикальной позы и реализация локомоторных актов невозможны без скоординированной работы мускулатуры туловища. У пациентов, перенесших церебральный инсульт, одностороннее поражение пирамидного тракта закономерно приводит к функциональной недостаточности не только конечностей, но и постуральных мышц ипсилатеральной половины тела. Применение ультрасонографии открывает возможности для объективной верификации данных нарушений. Цель исследования. Провести количественный анализ морфофункциональных характеристик глубоких мышц живота и поясничной области у пациентов с постинсультным гемипарезом с использованием ультразвукового сканирования. Материалы и методы. В исследование включены 90 пациентов в восстановительном периоде инсульта (средний возраст 60.9±16.1 года) и 30 условно здоровых лиц группы контроля, сопоставимых по возрастно-половым характеристикам. Всем участникам выполнено ультразвуковое исследование наружной и внутренней косых, поперечной мышц живота, а также квадратной мышцы поясницы. Измерения проводились в состоянии покоя и при максимальном произвольном сокращении. Рассчитывали индекс утолщения и коэффициент межсторонней асимметрии. Результаты. Установлено, что на стороне гемипареза у большинства пациентов регистрируется статистически значимое снижение ИУ внутренней косой (78.9% случаев; р=0.027) поперечной (p=0.00015) мышц живота и квадратной мышцы поясницы (p=0.040) по сравнению с группой контроля. Выявлена статистически значимая асимметрия толщины данных мышечных групп между паретичной и интактной сторонами. Параметры наружной косой мышцы у пациентов значимо не отличались от таковых в контрольной группе (p=0.210). Заключение. Функциональная несостоятельность глубоких мышц-стабилизаторов туловища является характерным и часто встречающимся последствием инсульта, локализованным на стороне двигательного дефицита. Результаты ультразвукового исследования позволяют объективизировать степень поражения осевой мускулатуры и могут использоваться для индивидуализации реабилитационной программы.