К ВОПРОСУ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЛИПОПРОТЕИНА (А) В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Аннотация

Несмотря на достигнутые успехи в снижении уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), проблема прогрессирования  атеросклеротического поражения сосудов не решена,  поэтому продолжается изучение потенциально модифицируемых факторов риска (ФР), к числу которых относится липопротеин (а) Лп(а)). Лп(а) - генетически обусловлен, обладает повышенной атерогенностью, способствуя резидуальному сердечно-сосудистому риску (ССР). Уровень Лп(a) различается в разных этнических группах и, несмотря на генетическую детерменированность, меняется с возрастом. Литературные данные по его взаимосвязи с  другими лабораторными маркерами, ассоциированными с ССР, возрастными и гендерным различиями противоречивы. Цель исследования. Оценить встречаемость нарушений липидного обмена в популяции жителей Московского региона, а также взаимосвязь липопротеина (а) (Лп(а)) с другими лабораторными маркерами, ассоциированными с ССР, и сопоставить полученные  данные с результатами  исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ). Материалы и методы. Проанализированы данные 6183 пациентов (женщин 57.6%) в возрастном диапазоне от 18 до 98 лет с оценкой частоты распространенности патологических значений общего холестерина (ОХС), ХС ЛНП, холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП), триглицеридов, Лп(а), глюкозы, С-реактивного белка и гомоцистеина. Статистическую обработку выполняли с применением U-критерия Манна – Уитни, χ² с поправкой Бонферрони и коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. Гиперхолестеринемия была выявлена у 64.7%, повышение ХС ЛНП – у 63.8%, увеличение концентрации Лп(а) (> 30 мг/дл) – у 23.5% жителей Московского региона. Выявлены достоверные гендерные различия: у мужчин чаще регистрировали снижение ХС ЛВП (11.3 против 2.9%), гипертриглицеридемию (25.9 против 11.8%) и повышенный гомоцистеин (36.4 против 16.4%); у женщин отмечали более высокие медианные концентрации уровня Лп(а) в возрастных категориях 45–54 и 55–64 года. Установлена возрастная динамика Лп(а) с увеличением показателя в старших возрастных группах. Слабая положительная корреляция Лп(а), не имеющая клинической значимости, выявлена исключительно с показателями ОХС (ρ = 0.127) и ХС ЛНП (ρ = 0.125). Сопоставление с данными исследования ЭССЕ-РФ продемонстрировало более высокую распространенность гиперхолестеринемии (64.7 против 58.8%) и меньшую частоту гипертриглицеридемии (17.8 против 32.2%) у жителей Московского региона. Заключение. Лп(а) является независимым фактором ССР, не имеющим клинически значимых корреляций с другими  общепризнанными маркерами. Возрастные закономерности и гендерные различия указывают на целесообразность включения определения Лп(а) в стандартную программу стратификации ССР, особенно у лиц старше 45 лет.