АКТУАЛЬНЫЕ КОНЦЕПЦИИ О ВЛИЯНИИ И ВЗАИМОСВЯЗИ СОЦИАЛЬНЫХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Аннотация

Исследование взаимосвязи между социально-экономическими, психосоциальными факторами и риском ССЗ является крайне актуальным для разработки эффективных стратегий, направленных на коррекцию последствий в отношении развития ССЗ. Цель исследования. Выявить распространенность и степень влияния биологических и социально-психологических характеристик жителей Тверской области на уровень сердечно-сосудистого риска (ССР). Материал и методы. Проведен систематический анализ официальной информации, опубликованной: Росстатом, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области и  Министерством здравоохранения Российской Федерации за период с 2018 по 2024 гг. Оценены ежегодные показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Проанализированы стандартизованные коэффициенты смертности на 100 000 населения с учётом полового и возрастного состава. Данные Тверской области сопоставлены с усреднёнными показателями по Российской Федерации. Для выявления факторов риска обследовано 1909 взрослых жителей Тверской области. Изучены следующие показатели: уровень артериального давления, основные лабораторные показатели (уровень холестерина и его фракций, глюкоза крови и др.), физическая активность, курение, потребление алкоголя, уровень тревожности (шкала Спилбергера-Ханина), наличие депрессии (шкала HADS). Проанализирована частота повседневных и профессиональных стрессов. Для оценка кардиоваскулярного риска у обследуемых применены Фрамингемская шкала ССР (Framingham Risk Score) и шкала SCORE. Результаты. Заболеваемость и смертность от ССЗ в Тверской области выше среднероссийских показателей.  Курение оказалось значительно более распространённым среди мужчин (41.4%) по сравнению с женщинами (32.0%; p<0.001), равно как и потребление алкоголя (54.1% у мужчин против 18.0% у женщин (p<0.001) и нерегулярная физическая активность (25.0% против 18.9%, соответственно; p=0.001). Женщины демонстрировали более высокую физическую инертность (34.8% против 30.4%; p=0.039). У женщин чаще чем у мужчин диагностирована избыточная масса тела (38.0% против 26.0% у мужчин, p<0.001), однако более тяжёлые формы ожирения были характерны для мужчин. Уровень личностной тревожности всей выборке составил (по шкале Спилбергера-Ханина) 36.5±4.6 балла: у женщин этот показатель оказался выше (39.6±3.1 балла) по сравнению с мужчинами (34.2±5.8 балла), p=0.075. Реактивная тревожность была достоверно выше у женщин (45.2±5.0 балла). Среднее значение уровня депрессии по шкале HADS составило 5.7±1.7 балла, без статистически значимых гендерных различий Анализ распределения обследованных по балльной шкале относительного ССР позволил выявить ряд гендерных различий: женщины чаще находятся в категориях с низким уровнем риска — 41.5% имели всего 1 балл, тогда как у мужчин данный показатель составил 23.9%. Более высокие значения ССР риска наблюдались у мужчин: 15.6% набрали 4 балла и 11.7%–5 баллов, против 8.7% и 4.9% у женщин, соответственно. По шкале SCORE высокорисковая группа составила 11.1% мужчин и 4.0% женщин. Выявлено значительное количество корреляций между возрастом, массой тела, курением, физическими нагрузками, уровнем холестерина и гликемии, а также психоэмоциональными факторами. Для относительного кардиоваскулярного риска статистически значимыми предикторами стали: возраст, повышенный ИМТ, курение, низкая физическая активность, повышенное АД и низкий уровень липопротеидов высокой плотности Заключение. Заболеваемость и смертность от ССЗ в Тверской области выше среднероссийских показателей. Более высокие значения ССР риска наблюдались у мужчин. Реактивная тревожность была достоверно выше у женщин.