Ключевые слова
боевой стресс
боевая психическая травма
кататония
Как цитировать
Аннотация
Кататония, ранее рассматривавшаяся в рамках шизофрении, сегодня признается самостоятельным нейропсихиатрическим синдромом, требующим мультидисциплинарного подхода. В статье представлен клинический случай резистентной к терапии кататонии, развившейся под влиянием экстремального боевого стресса на фоне преморбидной шизоидной личностной структуры, истерических черт и последствий черепно-мозговой травмы. У пациента наблюдалась динамика от полиморфных невротических и паракинетических проявлений к стойкому гипокинетическому состоянию с мутизмом, ступором, апато-абулическим синдромом и выраженным негативизмом. Несмотря на интенсивную терапию (15 сеансов электросудорожной терапии (ЭСТ), атипичные нейролептики), сохранились резидуальные когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, что свидетельствует о глубокой дезинтеграции психической деятельности. Клинический случай демонстрирует сложное взаимодействие конституциональных, органических и психогенных факторов в формировании резистентной кататонии. Особое внимание уделено феномену «переключения» от полиморфной симптоматики к гипокинетическому синдрому как возможному защитному механизму в условиях непереносимого стресса. Подчеркивается необходимость разработки специализированных протоколов лечения и реабилитации для подобных пациентов с учетом их преморбидных особенностей и патогенетических механизмов заболевания.Литература
1. Donalies C. Zur Aufteilung der endogenen Psychosen vor Wernicke, Kleist und Leonhard // Zur Klassifikation endogener Psychosen / eds. K. Seidel, K.J. Neumarker, H.A.F. Schulze. – Vienna: Springer. – 1986. – P. 213–225. DOI: 10.1007/978-3-7091-9519-2_14.
2. Shiloh R. et al. Catatonia as an unusual presentation of posttraumatic stress disorder // Psychopathology. – 1995. – V. 28. – No 6. – P. 285–290. DOI: 10.1159/000284940.
3. Moskowitz A.K. “Scared Stiff”: Catatonia as an Evolutionary-Based Fear Response // Psychological Review. – 2004. – V. 111. – No 4. – P. 984–1002. DOI: 10.1037/0033-295X.111.4.984.
4. Fink M. et al. Does persisting fear sustain catatonia? // Acta Psychiatr. Scand. – 2017. – V. 136. – No 5. – P. 441–444. DOI: 10.1111/acps.12787.
5. Biles T.R. et al. Should catatonia be conceptualized as a pathological response to trauma? // J. Nerv. Ment. Dis. – 2021. – V. 209. – No 5. – P. 320–323. DOI: 10.1097/NMD.0000000000001300.
6. Wiener P.A. A Case of Conversion Catatonia Misdiagnosed for 24 Years // Jefferson Journal of Psychiatry. – 1990. – V. 8. – No 1. – P. 39–43.
7. Yerlikaya Oral E. Acute stress induced catatonic psychosis in an adolescent: a case report // Eur. Psychiatry. – 2024. – V. 67 (Suppl. 1). – P. S728–S729. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2024.1515.
8. Bonomo N. et al. Rapid resolution of catatonia secondary to post traumatic stress disorder with secondary psychotic features through scheduled zolpidem tartrate // BMC Psychiatry. – 2023. – V. 23. – P. 258. DOI: 10.1186/s12888-023-04769-x.
9. Гиляровский В.А. Психиатрия: руководство для врачей и студентов. – М.: Медгиз. – 1954. – С. 436–438. [Gilyarovsky V.A. Psychiatry: a guide for doctors and students. – Moscow: Medgiz. – 1954. – P. 436–438. In Russian].
10. Осипов В.П. Психозы и психоневрозы войны / под ред. В.П. Осипова. – Л.: Гос. изд-во биол.-мед. лит-ры. – 1934. – С. 86–99. [Osipov V.P. Psychoses and war psychoneuroses / Ed. V.P. Osipov. Leningrad: State Publishing House of Biological and Medical Literature. – 1934. – P. 86–99. In Russian].
11. Шамрей В.К. и др. Психиатрия войн и катастроф. – СПб.: СпецЛит. – 2015. – С. 214–216. [Shamrey V.K. et al. Psychiatry of wars and disasters. – St. Petersburg: SpetsLit. – 2015. – P. 214–216. In Russian].
12. Есипов А.В. и др. Психические расстройства у военнослужащих на этапе оказания медицинской помощи в многопрофильной военно-медицинской организации // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2025. – Т. 125. – № 6. – С. 37–44. [Yesipov A.V. et al. Mental disorders in servicemen at the stage of medical care in a multidisciplinary military medical organization // S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2025. – V. 125. – No 6. – P. 37–44. In Russian].