ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ПОДКОВООБРАЗНОЙ ПОЧКИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация

Подковообразная почка является самой частой аномалией сращения почек и ассоциирована с более высоким риском травмы. Однако в литературе описаны единичные случаи повреждений подковообразных почек. В настоящем сообщении представлено описание клинического случая пациента, который в экстренном порядке был госпитализирован с закрытой травмой подковообразной почки. При выполнении мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием выявлены разрыв перешейка подковообразной почки и массивная забрюшинная гематома, распространяющаяся в брюшную полость. Пациенту выполнены ангиография почечных артерий; лапаротомия; эвакуация забрюшинной гематомы; лигирование левой добавочной почечной артерии; нефроррафия; дренирование забрюшинного пространства, полости малого таза. В послеоперационный период – без осложнений. Пациент выписан на 14-е сутки. Обсуждение. Наиболее частой локализацией повреждений подковообразной почки является нижний полюс и перешеек. Подход к лечению травм подковообразных почек более комплексный и затруднительный вследствие особенностей кровоснабжения и анатомии почек. В связи с этим в ряде случаев селективная эндоваскулярная ангиоэмболизация почечных артерий технически не может быть выполнена. При выполнении хирургического лечения при аномалиях развития мочевыделительной системы необходимо учитывать анатомические особенности. Заключение. При ведении пациентов с закрытой травмой подковообразной почки у гемодинамически стабильных пациентов предпочтение следует отдавать консервативному и малоинвазивным методам лечения. Однако анатомо-топографические особенности под-ковообразных почек могут обуславливать невозможность применения малоинвазивных методов лечения. В таких случаях может потребоваться лапаротомия и ревизия почки.