Ключевые слова
аффективные расстройства
депрессия
тревога
Как цитировать
Аннотация
После завершения пандемии COVID-19 большое количество пациентов обращаются к врачам различных специальностей с жалобами на длительно беспокоящие симптомы психической патологии. Цель исследования – анализ клинической динамики психопатологических проявлений у пациентов в постковидном периоде. Материалы и методы. Исследованы 60 респондентов женского и мужского пола в возрасте от 18 до 69 лет, перенесшие SARS-CoV-2-инфекцию и проходившие лечение в стационаре в связи с симптомами психической патологии с диагнозами из рубрик МКБ-10 [F06], [F31-F34], [F41-F45]. Применяли методы: клинико-психопатологический, психометрический и статистический. Результаты. Среди всех исследуемых, переболевших COVID-19, в структуре постковидного синдрома наиболее часто встречаются следующие проявления психических расстройств: пониженный фон настроения (90%), тревога (78,3%), нарушения сна (73,3%), суицидальные мысли (56,7%), астения (56,7%), эмоциональная лабильность (45%). У пациентов с впервые возникшими после перенесенной SARS-CoV-2-инфекции симптомами аффективной патологии, в постковидном периоде наиболее часто наблюдаются: снижение фона настроения, тревога, раздражительность, суицидальные мысли, нарушение сна, астенические проявления. У пациентов с предшествующими COVID-19 психическими расстройствами, после перенесенной вирусной инфекции происходит утяжеление клинической картины за счет возникновения нарушений сна, снижения концентрации внимания, суицидальных мыслей. Выявлено, что тревога в структуре постковидного синдрома чаще встречается у пациентов с установленным диагнозом психического расстройства до перенесенной SARS-CoV-2-инфекции. Результаты психометрического исследования с помощью шкалы оценки депрессии Гамильтона HDRS, HAM-D показывает, что более чем у 50% респондентов выявляется депрессия различной степени тяжести. Заключение. Клиническая динамика психопатологических проявлений постковидного синдрома является проблемой, требующей дальнейшего комплексного изучения, учитывая многообразие проявлений психических расстройств и разнородность клинической картины среди пациентов. Исследования в данной области необходимы для определения нозологической принадлежности симптомов психической патологии в структуре постковидного синдрома и разработки единых критериев для постановки диагноза.Литература
Асфандиярова Н. С. и др. Факторы риска развития постковидного синдрома //Клиницист. – 2022. – Т. 16. – №. 4. – С. 19-26. [Asfandiyarova N.S. et al. Risk factors for development of the post-COVID syndrome //Klinitsist (The Clinician). – 2022. – V. 16. – No. 4. – P. 19-26. In Russian]. doi: 10.17650/1818-8338-2022-16-4-К671.
Мосолов С. Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS CoV-2 //Современная терапия психических расстройств. – 2021. – №. 3. – С. 2–23. [Mosolov S.N. Long-term psychiatric sequelae of SARS-CoV-2 infection //Sovremennaya terapiya psihicheskih rasstrojstv (Current Therapy of Mental Disorders). – 2021. – No. 3. – P. 2–23. In Russian]. doi: 10.21265/PSYPH.2021.31.25.001.
Лобанова И. В. Психические расстройства у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию //Социальная и клиническая психиатрия. – 2022. – Т. 32. – №. 2. – С. 24-32. [Lobanova I.V. Psychiatric disorders following COVID-19 //Social’naya i klinicheskaya psihiatriya. – 2022. – V. 32. – No. 2. – P. 24-32. In Russian].
Самушия М. А. и др. Психические расстройства, ассоциированные с острой фазой течения COVID-19: клиника, подходы к терапии //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. Спецвыпуски. – 2023. – Т. 123. – № 4-2. – С. 52-59. [Samushiya M.A. et al. Mental disorders associated with acute COVID-19: clinical picture, therapy approaches //S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2023. – V. 123. – No. 4-2. – P. 52-59. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro202312304252.
Самушия М. А. и др. Проблемы психоэмоционального благополучия медицинского персонала, работающего в условиях пандемии COVID-19 //Вестник Российской академии медицинских наук. – 2020. – Т. 75. – № 5S. – С. 426-433. [Samushiya M.A. et al. Problems of Psycho-Emotional Well-Being of Medical Personnel Working in the Context of the COVID-19 Pandemic //Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. – 2020. – V. 75. – No. 5S. – P. 426-433. In Russian]. doi: 10.15690/vramn1426.
Гусев Е. И. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – Т. 120. – №. 6. – С. 7–16. [Gusev E.I. et al. Novel coronavirus infection (COVID-19) and nervous system involvement: pathogenesis, clinical manifestations, organization of neurological care //S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2020. – V. 120. – No. 6. – P. 7–16. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro20201200617.
Taquet M. et al. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records //Lancet Psychiatry. – 2021. – V. 8. – No. 5. – P. 416-427. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5.
Deng J. et al. The prevalence of depression, anxiety, and sleep disturbances in COVID-19 patients: A meta-analysis //Annals of the New York Academy of Sciences. – 2021. – V. 1486. – No. 1. – P. 90-111. doi: 10.1111/nyas.14506.
Bueno-Notivol J. et al. Prevalence of depression during the COVID-19 outbreak: A meta-analysis of community-based studies //International Journal of Clinical and Health Psychology. – 2021. – V. 21. – No. 1. – P. 100196. doi: 10.1016/j.ijchp.2020.07.007.
Alonso-Lana S. et al. Cognitive and Neuropsychiatric Manifestations of COVID-19 and Effects on Elderly Individuals With Dementia //Frontiers in Aging Neuroscience. – 2020. – V. 12. – P. 588872. doi: 10.3389/fnagi.2020.588872.
Осипова Н. Н. и др. Структура и динамика депрессивных расстройств у пациенток, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2023. – Т. 123. – №. 11‑2. – С. 96‑100. [Osipova N.N. Structure and dynamics of depressive disorders in patients with a new coronavirus infection //S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2023. – V. 123 – No. 11‑2. – P. 96‑100. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro202312311296.
Золотовская И. А. и др. Астенический синдром у пациентов, перенесших COVID-19 //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2021. – Т. 121. – №. 4. – С. 25‑30. [Zolotovskaya I.A. Post-COVID-19 asthenic syndrome //S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2021. – V. 121. – No. 4. – P. 25‑30. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro202112104125.
Azcue N. et al. Brain fog of post-COVID-19 condition and Chronic Fatigue Syndrome, same medical disorder? //Journal of Translational Medicine. – 2022. – V. 20. – No. 1. – P. 569. doi: 10.1186/s12967-022-03764-2.
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10); 2020. [International Classification of Diseases 10 revision (ICD-10); 2020. In Russian]. URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=23014.
Peluso M. J. et al. Mechanisms of long COVID and the path toward therapeutics //Cell. – 2024. – V. 187. – No. 20. – P. 5500-5529. doi: 10.1016/j.cell.2024.07.054
Bauer L. et al. The neuroinvasiveness, neurotropism, and neurovirulence of SARS-CoV-2 //Trends in Neurosciences. – 2022. – V. 45. – No. 5. – P. 358-368. doi: 10.1016/j.tins.2022.02.006.
Барденштейн Л. М. и др. Клиническая типология депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде //Аллергология и иммунология. – 2005. – Т. 6. – №. 2. – С. 269-275. [Bardenstein L.М. Klinicheskaya tipologiya depressivnyh rasstrojstv u zhenshchin v perimenopauzal’nom periode //Allergologiya i immunologiya. – 2005. – V. 6. – No. 2. – P. 269-275. In Russian].
Mazza M. G. et al. Post-COVID-19 Depressive Symptoms: Epidemiology, Pathophysiology, and Pharmacological Treatment //CNS Drugs. – 2022. – V. 36. – No. 7. – P. 681-702. doi: 10.1007/s40263-022-00931-3.
Hamilton M. A rating scale for depression //The Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. – 1960. – V. 23. – No. 1. – P. 56-62. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56.
Беляков Н. А. и др. Отсроченные психические, неврологические и соматические расстройства, ассоциированные с COVID-19 //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2023. ¬– Т. 15. – №. 4. – С. 53-62. [Belyakov N. A. et al. Delayed mental, neurological and somatic disorders associated with COVID-19 //HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. – 2023. ¬– V. 15. – No. 4. – P. 53-62. In Russian]. doi: 10.22328/2077-9828-2023-15-4-53-62