ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ: ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ИСХОДОВ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Аннотация

Наиболее распространенным судорожным расстройством у взрослых является фокальная эпилепсия. Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ) — это эпилепсия, при которой медикаментозное лечение не приводит к должному терапевтическому эффекту. Заболевание считается фармакорезистентным, если после назначения и приёма двух подходящих противоэпилептических препаратов в нужной дозировке не удаётся достичь контроля над приступами. Наиболее распространенной хирургической стратегией при фармакорезистентной эпилепсии является фокальная резекция коры головного мозга в области возникновения приступа и его начального распространения. В качестве предикторов неблагоприятного послеоперационного исхода рассматриваются идентифицированный на МРТ двусторонний мезиальный височный склероз, битемпоральные эпилептиформные разряды, результаты ПЭТ-исследования, а также наличие клинической семиологии, свидетельствующей о приступах, источником которых является область, располагающаяся вне височной доли. Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения ФРЭ, так как контроль над приступами удаётся достичь примерно у 70% оперированных пациентов. Раннее хирургического лечение ФРЭ считается обоснованным, поскольку ФРЭ может быть прогрессирующим заболеванием, приводящим к летальному исходу вследствие иктальных травм.