ТРЕХЭТАПНЫЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ЧИСТОТЫ КРАЕВ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ РАННИХ СТАДИЙ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

При органосохраняющих операциях при рРМЖ точность определения чистоты краёв резекции критична для профилактики рецидивов. Стандартная интраоперационная верификация имеет ограничения. Трехэтапный интраоперационный контроль (ТИК) позволяет повысить точность оценки краёв и при необходимости выполнить коррекцию объема удаляемых тканей в ходе одной операции. Цель исследования. Оценить эффективность ТИК чистоты краев резекции при органосохраняющем хирургическом лечении рРМЖ. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 103 пациенток с рРМЖ, патологическими микрокальцинатами или непальпируемыми образованиями с признаками злокачественности, выявленными при томосинтезной (ТС) маммографии и комплексном обследовании.  Всем выполнялась маркировка патологического очага под контролем ТС в положении prone-position. После органосохраняющей операции удаленная ткань маркировалась хирургом и направлялась на ТС секторографию с соблюдением топографической ориентации. Далее проводилось срочное гистологическое исследование. Все результаты сопоставлялись с плановым морфологическим ответом. Результаты. Во всех 103 случаях оценивали рентгенологическую чистоту краев резекции, которая составила 100 (97.1%) случаев. Гистологически чистота краев резекции интраоперационно была подтверждена в 98 (95.1%) случаях первичного резецирования и в 5 (4.8%) случаях с досечением одного из краев, что полностью совпало с результатами плановой паталого – анатомической оценки. Выводы. Учитывая полученные нами данные, ТИК чистоты краев резекции при органосохраняющем лечении рРМЖ доказал свою эффективность и точность в сравнении с результатами планового гистологического ответа и позволил избежать дополнительных резекций в послеоперационном периоде.