ПСОРИАЗ, НАРУШЕНИЕ СНА И КОМОРБИДНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Аннотация

Современное понимание псориаза изменилось от простого кожного заболевания до мультифакториального системного заболевания. Параллельно появляется все больше данных, свидетельствующих о тесной связи псориаза с психической патологией, что позволяет рассматривать псориаз как психосоматическое заболевание. Наибольший интерес для исследований, посвященных изучению коморбидности психической патологии и псориаза, представляют расстройства аффективного спектра, частота которых среди пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой высока. Исходя из активно развивающейся концепции системного воспаления как точки отсчета в формировании псориатических проявлений и психической патологии, избирательное влияние на ключевые общие патогенетические звенья представляется перспективным направлением, качественно меняющим подход к ведению таких пациентов. Будущее стоит за применением генно-инженерной биологической терапии с мультидисциплинарных позиций. Цель обзорной статьи - обосновать методологию и дизайн исследования, направленного на изучение коморбидных псориазу психических расстройств в динамике с учетом применения препаратов иммунобиологической терапии. Материалы и методы: поиск проводился в базе данных PubMed, Mendeley и ScienceDirectс использованием поискового запроса по ключевым словам: «comorbidity», «mental disorders» «psoriasis», «anxiety», «depression», «sleep and psoriasis», «suicidality», «immunobiological therapy». Заключение: Многочисленные исследования показали, что хроническое и системное цитокин-опосредованное воспаление у пациентов с псориазом может вызывать химические и физиологические изменения в центральной нервной системе с последующим развитием аффективной психической патологии, однако точные молекулярные механизмы до конца не изучены. Крупных исследований, посвященных изучению общих иммунологических показателей при псориазе и психических расстройствах в настоящий момент недостаточно. В исследованиях, посвященных применению системных биологических препаратов для лечения псориаза и оценке сопутствующей психической патологии в динамике с использованием психометрических шкал, клиническая оценка психического статуса пациентов фактически отсутствует, что в свою очередь затрудняет клиницистам адекватно оценить перспективы использования биологической терапии в этом направлении.