ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТОВ В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ НА ФОНЕ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация

Ишемический инсульт вертебрально-базилярной системы остается одной из наиболее сложных для диагностики и лечения форм острого цереброваскулярного события, что связано с анатомической сложностью кровоснабжения этой зоны и часто стертой клинической картиной. Цель исследования – оценить эффективность и безопасность применения различных методов реперфузионной терапии у пациентов с ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 543 пациентов (274 мужчины и 269 женщин) с инфарктом мозга в вертебрально-базилярной системе (ВБС) в период с 01.2022 г. по 12.2023 г. Всем пациентам при поступлении была проведена нейровизуализация. У всех пациентов при поступлении и при выписке оценивали неврологический дефицит по шкале NIHSS. Также у всех пациентов при выписке оценивали степень ограничения жизнедеятельности по модифицированной шкале Рэнкина. Результаты. По патогенетическому подтипу ишемического инсульта пациенты распределились следующим образом: атеротромботический подтип – 39 (7.2%), кардиоэмболический – 82 (15.1%), лакунарный – 29 (5.3%), неуточненный – 393 (72.4%). У 87 пациентов проведена реперфузионная терапия (16%). Только тромболитическая терапия проведена у 73 (13.4%) пациентов, только эндоваскулярная тромбаспирация – у 8 (1.5%) пациентов, комбинированная реперфузионная терапия (ТЛТ и эндоваскулярная тромбаспирация) – у 6 (1.1%) пациентов. На момент госпитализации у пациентов из группы эндоваскулярной тромбаспирации отмечали самый высокий балл по шкале NIHSS при сравнении с остальными группами. При выписке были получены сопоставимые цифры в основных и контрольной группах: 4.5 по шкале NIHSS (группа тромболитической терапии), 6.6 по шкале NIHSS (группа эндоваскулярной тромбаспирации), 5.3 по шкале NIHSS (группа комбинированной реперфузионной терапии) и 4.6 балла по шкале NIHSS у пациентов из контрольной группы. Значения баллов по модифицированной шкале Ренкин у пациентов из всех групп при выписке были сопоставимы. Заключение. Эти результаты подтверждают необходимость активного применения эндоваскулярных технологий при инсультах в ВБС и подчеркивают необходимость дальнейшей стандартизации подходов к лечению данной когорты пациентов.