ПЕРВИЧНЫЙ РАК ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - РЕДКАЯ ПРИЧИНА НЕПРОХОДИМОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Аннотация

Дуоденальную непроходимость (ДН) можно кратко определить как клиническую обструкцию выходного отдела желудка с клиническими проявлениями и рентгенологическими или эндоскопическими признаками постбульбарной обструкции. Обструкция третьей (D3) и четвертой (D4) частей двенадцатиперстной кишки (ДПК) встречаются редко и представляют собой серьезные диагностические и хирургические проблемы, особенно, если причина данной ситуации - злокачественное новообразование. Однако, и обструкция двух первых частей ДПК (D1, D2) ставят перед хирургами серьезный вызов: что делать? В следующем далее клиническом наблюдении мы обсуждаем ряд аспектов этого редкого заболевания и обсуждаем наиболее важные соображения, касающиеся раннего обследования и лечения данных больных. Пациентка 67 лет, женщина с первичной аденокарциномой ДПК, наиболее вероятной этиологией у которой является ранее выполненная операция на желчных путях (более 30 лет назад наложение гепатико-дуолденоанастомоза). Опухоль развилась на уровне первого сегмента ДПК. Имевшая место ДН оказалась «ложной» (вероятно за счет паратуморального отека) и на фоне проведенной консервативной терапии, позволила перевести больную из состояния необходимости выполнения паллиативного дренирования в возможность выполнения плановой операции (выполнена радикальная панкреато-дуоденальная резекция с лимфодиссесцией.) Далее больная получила адекватную химиотерапию. Рак ДПК в клинической практике встречается нечасто, и каждый больной представляет значительные сложности, как по правильности и своевременности постановки диагноза, так и по определению адекватной тактики. Неправильные диагноз, определения осложнений и выбор тактики лечения, может иметь катастрофические последствия.