ОСОБЕННОСТИ ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ КОСТНОЙ ТКАНИ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Оригинальная статья
Дата публикации: августа 25, 2024
Ключевые слова
Лимфома Ходжкина
остеопороз
денситометрия
остеопороз
денситометрия
Как цитировать
Праскурничий Е. А., Бадыкова К. М., Китаева Ю. С., Нагиева А. Р., Кичигина Д. В., Кузнецова Е. В. ОСОБЕННОСТИ ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ КОСТНОЙ ТКАНИ У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 3. С. 15-21.
Аннотация
Лимфома Ходжкина – злокачественное лимфопролиферативное заболевание, развивающееся преимущественно у людей молодого возраста. Благодаря современной полихимиотерапии заболевание является высококурабельным и излечения достигает более 85% пациентов. При этом применение цитостатических и глюкокортикостероидных препаратов влечет за собой развитие поздних осложнений, включая потерю минеральной плотности костной ткани с развитием остеопороза. Развитие низкоэнергетических переломов в результате разряжения минеральной плотности может существенно снижать качество жизни и приводить к ранней инвалидизации лиц молодого возраста. Таким образом, высокую актуальность приобретают вопросы ранней диагностики остеопороза у пациентов с лимфомой Ходжкина. Было выполнено одноцентровое одномоментное поперечное исследование, в ходе которого каждому пациенту с лимфомой Ходжкина было выполнено денситометрическая оценка состояния костной ткани. В процессе работы проведена оценка взаимосвязи снижения минеральной плотности костной ткани в трех областях измерения со стадией лимфомы Ходжкина, наличием в дебюте симптомов опухолевой интоксикации, варианта заболевания. Были получены данные данные, что объем опухолевого процесса оказывает большое влияние на процессы костного ремоделирования и способствует развитию остеопороза и низкоэнергетических переломов. Приоритет разработки диагностических критериев оценки состояния костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина даст возможность своевременно начать профилактические мероприятия и предотвратить развитие тяжелых осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.Литература
1. Ansell S.M. Hodgkin lymphoma: 2023 update on diagnosis, risk-stratification, and management // Am J Hematol. – 2022. – V. 97. - №. 11. – P. 1478-1488. doi: 10.5665/sleep.4176. 10.1002/ajh.26717.
2. Саманёва Н.Ю., Лысенко И.Б., Николаева Н.В. и др. Эволюция лекарственного лечения классической лимфомы Ходжкина // Южнороссийский онкологический журнал. – 2022. – Т. 3. – №. 3. – С. 41-47. doi: 10.37748/2686-9039-2022-3-3-5. [Samaneva N.Y., Lysenko I.B., Nikolaeva N.V. et al. Evolution of drug therapy for classical Hodgkin lymphoma // South Russian Journal of Cancer. – 2022. – V.3. – №. 3. – P. 41-47. doi: 10.37748/2686-9039-2022-3-3-5].
3. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А. Предикторы снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина, ассоциированные с патогенетической терапией // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т. 13. – №. 1. – С. 36-45. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichiy E.A. Predictors of a decrease in bone mineral density in patients with Hodgkin's lymphoma associated with pathogenetic therapy // Archive of Internal Medicine. – 2023. – V. 13. №. 1. – 36-45. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45. In Russian]
4. Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.М. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоделирования // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 40. – №. 2. – С. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. [Nurullina G.M., Axmadullina G.M. Bone remodeling in normal and primary osteoporosis: the significance of markers of bone remodeling // Arxiv vnutrennej mediciny (Archive of Internal Medicine). – 2018. – V. 40. – №. 2. – P. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. In Russian].
5. Хамдамова М.Т., Ахматова Д.Ф. Остеопороз у молодых женщин репродуктивного возраста, факторы риска // Биология и интегративная медицина. – 2021. – Т. 48. №. 1. C. 146-159. [Xamdamova M.T., Axmatova D.F. Osteoporosis in young women of reproductive age, risk factors // Biologiya i integrativnaya medicina (Biology and integrative medicine)’. – 2021. – T. 48. №. 1. In Russian].
6. Захаров И.С. Лучевая диагностика остеопороза - современное состояние проблемы // Политравма. – 2015. – №.1. – C. 69-73. [Radiation diagnosis of osteoporosis - the current state of the problem // Politravma (Polytrauma). – 2015. – №.1. – P. 69-73. In Russian].
7. LeBoff M. S., Greenspan S. L., Insogna K. L. et al. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis // Osteoporosis International. – 2022. – V. 33. – №. 10. – P. 2049-2102. doi: 10.1007/s00198-021-05900-y.
8. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Остеопороз в детском возрасте: особенности минерализации скелета у детей, профилактика и лечение // Медицинский совет. – 2020. – №10. – С. 164-171. doi: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171. [Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Osteoporosis in childhood: features of skeletal mineralization in children, prevention and treatment // Medicinskij sovet (Medical Council.). – 2020. – №10. – P. 164-171. doi: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171. In Russian].
9. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А., Константинова Т.С. и др. Трабекулярный костный индекс в оценке риска низкоэнергетических переломов после курсов полихимиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга у пациентов с лимфомой Ходжкина // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15. – №. 6. – С. 56-61. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichij E.A., Konstantinova T.S. et al. Trabecular bone index in assessing the risk of low-energy fractures after courses of polychemotherapy and autologous bone marrow transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny (Bulletin of Modern Clinical Medicine). – 2022. – V. 15. – №. 6. – P. 56-61. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61. In Russian].
10. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А. Алгоритм оценки факторов риска нарушений минеральной плотности костной ткани на фоне патогенетической терапии лимфомы Ходжкина // Сибирское медицинское обозрение. – 2023. – Т. 139. – №. 1. – С. 31-36. doi: 10.20333/25000136-2023-1-31-36. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichij E.A., An algorithm for assessing risk factors for bone mineral density disorders against the background of pathogenetic therapy of Hodgkin's lymphoma // Sibirskoe medicinskoe obozrenie (Siberian Medical Review). – 2023. – V. 139. – №. 1. – P. 31-36. doi: 10.20333/25000136-2023-1-31-36. In Russian].
11. Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.М. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоделирования // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 40. – №. 2. – С. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. [Nurullina G.M., Axmadullina G.M. Bone remodeling in normal and primary osteoporosis: the significance of markers of bone remodeling // Arxiv vnutrennej mediciny (Archive of Internal Medicine). – 2018. – V. 40. – №. 2. – P. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. In Russian].
12. Бухаров А.В., Державин В.А., Каприн А.Д. и др. Исследование механизмов метастазирования злокачественных опухолей в кости // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68. №. 4. – С. 393-402. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-4-393-402. [Buxarov A.V., Derzhavin V.A., Kaprin A.D. et al. Investigation of the mechanisms of metastasis of malignant tumors in bone // Voprosy onkologii (Questions of oncology). – 2022. – V. 68. №. 4. – P. 393-402. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-4-393-402. In Russian].
13. Думанский Ю.В., Столярова О.Ю., Синяченко О.В. и др. Костный метаболизм и остеопороз в онкологической практике // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2015. – Т. 19. – №. 3. – С. 5-9. [Dumanskij Yu.V., Stolyarova O.Yu., Sinyachenko O.V. et al. Bone metabolism and osteoporosis in oncological practice // Bol. Sustavy. Pozvonochnik (Pain. Joints. Spine). – 2015. – V. 19. – №. 3. – P. 5-9. In Russian].
14. Фалалеева Н.А. Симптомы интоксикации при фолликулярной лимфоме: вероятный патогенез и клиническое значение // Российский биотерапевтический журнал. – 2016. – Т. 15. – №. 4. – С. 117-122. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-4-117-122. [Falaleeva N.A. Symptoms of intoxication in follicular lymphoma: probable pathogenesis and clinical significance // Rossijskij bioterapevticheskij zhurnal (Russian Biotherapeutic Journal). – 2016. – V. 15. – №. 4. – P. 117-122. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-4-117-122. In Russian]
2. Саманёва Н.Ю., Лысенко И.Б., Николаева Н.В. и др. Эволюция лекарственного лечения классической лимфомы Ходжкина // Южнороссийский онкологический журнал. – 2022. – Т. 3. – №. 3. – С. 41-47. doi: 10.37748/2686-9039-2022-3-3-5. [Samaneva N.Y., Lysenko I.B., Nikolaeva N.V. et al. Evolution of drug therapy for classical Hodgkin lymphoma // South Russian Journal of Cancer. – 2022. – V.3. – №. 3. – P. 41-47. doi: 10.37748/2686-9039-2022-3-3-5].
3. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А. Предикторы снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина, ассоциированные с патогенетической терапией // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т. 13. – №. 1. – С. 36-45. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichiy E.A. Predictors of a decrease in bone mineral density in patients with Hodgkin's lymphoma associated with pathogenetic therapy // Archive of Internal Medicine. – 2023. – V. 13. №. 1. – 36-45. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45. In Russian]
4. Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.М. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоделирования // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 40. – №. 2. – С. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. [Nurullina G.M., Axmadullina G.M. Bone remodeling in normal and primary osteoporosis: the significance of markers of bone remodeling // Arxiv vnutrennej mediciny (Archive of Internal Medicine). – 2018. – V. 40. – №. 2. – P. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. In Russian].
5. Хамдамова М.Т., Ахматова Д.Ф. Остеопороз у молодых женщин репродуктивного возраста, факторы риска // Биология и интегративная медицина. – 2021. – Т. 48. №. 1. C. 146-159. [Xamdamova M.T., Axmatova D.F. Osteoporosis in young women of reproductive age, risk factors // Biologiya i integrativnaya medicina (Biology and integrative medicine)’. – 2021. – T. 48. №. 1. In Russian].
6. Захаров И.С. Лучевая диагностика остеопороза - современное состояние проблемы // Политравма. – 2015. – №.1. – C. 69-73. [Radiation diagnosis of osteoporosis - the current state of the problem // Politravma (Polytrauma). – 2015. – №.1. – P. 69-73. In Russian].
7. LeBoff M. S., Greenspan S. L., Insogna K. L. et al. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis // Osteoporosis International. – 2022. – V. 33. – №. 10. – P. 2049-2102. doi: 10.1007/s00198-021-05900-y.
8. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Остеопороз в детском возрасте: особенности минерализации скелета у детей, профилактика и лечение // Медицинский совет. – 2020. – №10. – С. 164-171. doi: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171. [Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Osteoporosis in childhood: features of skeletal mineralization in children, prevention and treatment // Medicinskij sovet (Medical Council.). – 2020. – №10. – P. 164-171. doi: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171. In Russian].
9. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А., Константинова Т.С. и др. Трабекулярный костный индекс в оценке риска низкоэнергетических переломов после курсов полихимиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга у пациентов с лимфомой Ходжкина // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15. – №. 6. – С. 56-61. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichij E.A., Konstantinova T.S. et al. Trabecular bone index in assessing the risk of low-energy fractures after courses of polychemotherapy and autologous bone marrow transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny (Bulletin of Modern Clinical Medicine). – 2022. – V. 15. – №. 6. – P. 56-61. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61. In Russian].
10. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А. Алгоритм оценки факторов риска нарушений минеральной плотности костной ткани на фоне патогенетической терапии лимфомы Ходжкина // Сибирское медицинское обозрение. – 2023. – Т. 139. – №. 1. – С. 31-36. doi: 10.20333/25000136-2023-1-31-36. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichij E.A., An algorithm for assessing risk factors for bone mineral density disorders against the background of pathogenetic therapy of Hodgkin's lymphoma // Sibirskoe medicinskoe obozrenie (Siberian Medical Review). – 2023. – V. 139. – №. 1. – P. 31-36. doi: 10.20333/25000136-2023-1-31-36. In Russian].
11. Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.М. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоделирования // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 40. – №. 2. – С. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. [Nurullina G.M., Axmadullina G.M. Bone remodeling in normal and primary osteoporosis: the significance of markers of bone remodeling // Arxiv vnutrennej mediciny (Archive of Internal Medicine). – 2018. – V. 40. – №. 2. – P. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. In Russian].
12. Бухаров А.В., Державин В.А., Каприн А.Д. и др. Исследование механизмов метастазирования злокачественных опухолей в кости // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68. №. 4. – С. 393-402. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-4-393-402. [Buxarov A.V., Derzhavin V.A., Kaprin A.D. et al. Investigation of the mechanisms of metastasis of malignant tumors in bone // Voprosy onkologii (Questions of oncology). – 2022. – V. 68. №. 4. – P. 393-402. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-4-393-402. In Russian].
13. Думанский Ю.В., Столярова О.Ю., Синяченко О.В. и др. Костный метаболизм и остеопороз в онкологической практике // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2015. – Т. 19. – №. 3. – С. 5-9. [Dumanskij Yu.V., Stolyarova O.Yu., Sinyachenko O.V. et al. Bone metabolism and osteoporosis in oncological practice // Bol. Sustavy. Pozvonochnik (Pain. Joints. Spine). – 2015. – V. 19. – №. 3. – P. 5-9. In Russian].
14. Фалалеева Н.А. Симптомы интоксикации при фолликулярной лимфоме: вероятный патогенез и клиническое значение // Российский биотерапевтический журнал. – 2016. – Т. 15. – №. 4. – С. 117-122. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-4-117-122. [Falaleeva N.A. Symptoms of intoxication in follicular lymphoma: probable pathogenesis and clinical significance // Rossijskij bioterapevticheskij zhurnal (Russian Biotherapeutic Journal). – 2016. – V. 15. – №. 4. – P. 117-122. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-4-117-122. In Russian]