Аннотация
Лимфома Ходжкина – злокачественное лимфопролиферативное заболевание, развивающееся преимущественно у людей молодого возраста. Благодаря современной полихимиотерапии заболевание является высококурабельным и излечения достигает более 85% пациентов. При этом применение цитостатических и глюкокортикостероидных препаратов влечет за собой развитие поздних осложнений, включая потерю минеральной плотности костной ткани с развитием остеопороза. Развитие низкоэнергетических переломов в результате разряжения минеральной плотности может существенно снижать качество жизни и приводить к ранней инвалидизации лиц молодого возраста. Таким образом, высокую актуальность приобретают вопросы ранней диагностики остеопороза у пациентов с лимфомой Ходжкина. Было выполнено одноцентровое одномоментное поперечное исследование, в ходе которого каждому пациенту с лимфомой Ходжкина было выполнено денситометрическая оценка состояния костной ткани. В процессе работы проведена оценка взаимосвязи снижения минеральной плотности костной ткани в трех областях измерения со стадией лимфомы Ходжкина, наличием в дебюте симптомов опухолевой интоксикации, варианта заболевания. Были получены данные данные, что объем опухолевого процесса оказывает большое влияние на процессы костного ремоделирования и способствует развитию остеопороза и низкоэнергетических переломов. Приоритет разработки диагностических критериев оценки состояния костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина даст возможность своевременно начать профилактические мероприятия и предотвратить развитие тяжелых осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.
Литература
1. Ansell S.M. Hodgkin lymphoma: 2023 update on diagnosis, risk-stratification, and management // Am J Hematol. – 2022. – V. 97. - №. 11. – P. 1478-1488. doi: 10.5665/sleep.4176. 10.1002/ajh.26717.
2. Саманёва Н.Ю., Лысенко И.Б., Николаева Н.В. и др. Эволюция лекарственного лечения классической лимфомы Ходжкина // Южнороссийский онкологический журнал. – 2022. – Т. 3. – №. 3. – С. 41-47. doi: 10.37748/2686-9039-2022-3-3-5. [Samaneva N.Y., Lysenko I.B., Nikolaeva N.V. et al. Evolution of drug therapy for classical Hodgkin lymphoma // South Russian Journal of Cancer. – 2022. – V.3. – №. 3. – P. 41-47. doi: 10.37748/2686-9039-2022-3-3-5].
3. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А. Предикторы снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина, ассоциированные с патогенетической терапией // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т. 13. – №. 1. – С. 36-45. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichiy E.A. Predictors of a decrease in bone mineral density in patients with Hodgkin's lymphoma associated with pathogenetic therapy // Archive of Internal Medicine. – 2023. – V. 13. №. 1. – 36-45. doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45. In Russian]
4. Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.М. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоделирования // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 40. – №. 2. – С. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. [Nurullina G.M., Axmadullina G.M. Bone remodeling in normal and primary osteoporosis: the significance of markers of bone remodeling // Arxiv vnutrennej mediciny (Archive of Internal Medicine). – 2018. – V. 40. – №. 2. – P. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. In Russian].
5. Хамдамова М.Т., Ахматова Д.Ф. Остеопороз у молодых женщин репродуктивного возраста, факторы риска // Биология и интегративная медицина. – 2021. – Т. 48. №. 1. C. 146-159. [Xamdamova M.T., Axmatova D.F. Osteoporosis in young women of reproductive age, risk factors // Biologiya i integrativnaya medicina (Biology and integrative medicine)’. – 2021. – T. 48. №. 1. In Russian].
6. Захаров И.С. Лучевая диагностика остеопороза - современное состояние проблемы // Политравма. – 2015. – №.1. – C. 69-73. [Radiation diagnosis of osteoporosis - the current state of the problem // Politravma (Polytrauma). – 2015. – №.1. – P. 69-73. In Russian].
7. LeBoff M. S., Greenspan S. L., Insogna K. L. et al. The clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis // Osteoporosis International. – 2022. – V. 33. – №. 10. – P. 2049-2102. doi: 10.1007/s00198-021-05900-y.
8. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Остеопороз в детском возрасте: особенности минерализации скелета у детей, профилактика и лечение // Медицинский совет. – 2020. – №10. – С. 164-171. doi: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171. [Taranushenko T.E., Kiseleva N.G. Osteoporosis in childhood: features of skeletal mineralization in children, prevention and treatment // Medicinskij sovet (Medical Council.). – 2020. – №10. – P. 164-171. doi: 10.21518/2079-701X-2020-10-164-171. In Russian].
9. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А., Константинова Т.С. и др. Трабекулярный костный индекс в оценке риска низкоэнергетических переломов после курсов полихимиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга у пациентов с лимфомой Ходжкина // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15. – №. 6. – С. 56-61. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichij E.A., Konstantinova T.S. et al. Trabecular bone index in assessing the risk of low-energy fractures after courses of polychemotherapy and autologous bone marrow transplantation in patients with Hodgkin's lymphoma // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny (Bulletin of Modern Clinical Medicine). – 2022. – V. 15. – №. 6. – P. 56-61. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(6).56-61. In Russian].
10. Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А. Алгоритм оценки факторов риска нарушений минеральной плотности костной ткани на фоне патогенетической терапии лимфомы Ходжкина // Сибирское медицинское обозрение. – 2023. – Т. 139. – №. 1. – С. 31-36. doi: 10.20333/25000136-2023-1-31-36. [Kitaeva Yu.S., Praskurnichij E.A., An algorithm for assessing risk factors for bone mineral density disorders against the background of pathogenetic therapy of Hodgkin's lymphoma // Sibirskoe medicinskoe obozrenie (Siberian Medical Review). – 2023. – V. 139. – №. 1. – P. 31-36. doi: 10.20333/25000136-2023-1-31-36. In Russian].
11. Нуруллина Г.М., Ахмадуллина Г.М. Костное ремоделирование в норме и при первичном остеопорозе: значение маркеров костного ремоделирования // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – Т. 40. – №. 2. – С. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. [Nurullina G.M., Axmadullina G.M. Bone remodeling in normal and primary osteoporosis: the significance of markers of bone remodeling // Arxiv vnutrennej mediciny (Archive of Internal Medicine). – 2018. – V. 40. – №. 2. – P. 100-110. doi 10.20514/2226-6704-2018-8-2-100-110. In Russian].
12. Бухаров А.В., Державин В.А., Каприн А.Д. и др. Исследование механизмов метастазирования злокачественных опухолей в кости // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68. №. 4. – С. 393-402. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-4-393-402. [Buxarov A.V., Derzhavin V.A., Kaprin A.D. et al. Investigation of the mechanisms of metastasis of malignant tumors in bone // Voprosy onkologii (Questions of oncology). – 2022. – V. 68. №. 4. – P. 393-402. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-4-393-402. In Russian].
13. Думанский Ю.В., Столярова О.Ю., Синяченко О.В. и др. Костный метаболизм и остеопороз в онкологической практике // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2015. – Т. 19. – №. 3. – С. 5-9. [Dumanskij Yu.V., Stolyarova O.Yu., Sinyachenko O.V. et al. Bone metabolism and osteoporosis in oncological practice // Bol. Sustavy. Pozvonochnik (Pain. Joints. Spine). – 2015. – V. 19. – №. 3. – P. 5-9. In Russian].
14. Фалалеева Н.А. Симптомы интоксикации при фолликулярной лимфоме: вероятный патогенез и клиническое значение // Российский биотерапевтический журнал. – 2016. – Т. 15. – №. 4. – С. 117-122. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-4-117-122. [Falaleeva N.A. Symptoms of intoxication in follicular lymphoma: probable pathogenesis and clinical significance // Rossijskij bioterapevticheskij zhurnal (Russian Biotherapeutic Journal). – 2016. – V. 15. – №. 4. – P. 117-122. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-4-117-122. In Russian]