УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ ГЕЛЯ С ТРАНСЭПИДЕРМАЛЬНОЙ И ДВОЙНОЙ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ В КОРРЕКЦИИ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ
Оригинальная статья
Дата публикации: июня 5, 2024
Ключевые слова
ультрафонофорез
рубцы кожи
протеолитическая активность
рубцы кожи
протеолитическая активность
Как цитировать
Грицкова И. А., Пономаренко И. Г. УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ ГЕЛЯ С ТРАНСЭПИДЕРМАЛЬНОЙ И ДВОЙНОЙ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ В КОРРЕКЦИИ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024. Т. № 2. С. 11-17.
Аннотация
Поиск новых эффективных и доступных методик лечения и профилактики формирования тяжелых рубцовых деформаций кожи остается актуальным, что обусловлено частотой травматизма мирного и военного времени, увеличением процента инвалидизации населения. Субъективные ощущения, нередко сопровождающие процесс рубцевания кожи, значительно снижают самооценку и уровень социальной адаптации пациентов. Несмотря на значительное и увеличивающееся с каждым годом количество препаратов местного применения и физиотерапевтических протоколов лечения рубцов, эффективность коррекции остается низкой, а вероятность рецидивов – высокой. Цель исследования. Оценка лечебных эффектов ультрафонофореза геля с трансэпидермальной и двойной протеолитической активностью у пациентов с рубцовыми изменениями кожи, разработка нового эффективного метода лечебно-превентивной коррекции рубцов кожи различной этиологии, локализации и научное обоснование его применения. Материалы и методы. Обследовано 93 пациента с гипертрофическими и атрофическими рубцами кожи различного генеза: после ожогов, травм, хирургических вмешательств. Выборка была разделена на подгруппы с формирующимися (первая (n = 25), вторая (n = 22)) и зрелыми рубцовыми дефектами (третья (n = 25), четвертая (n = 21)). Для оценки эффективности проводимой терапии использовали сертифицированные высокочувствительные устройства определения упруго-эластических свойств рубцовой ткани, видеодерматоскопию, а также медико-социологические методы оценки профиля безопасности, комплаентности и динамики качества жизни пациентов. Результаты. В ходе исследования верифицированы более значимые изменения объективного статуса, показателей упругости и жесткости рубцовой ткани, значимое улучшение качества жизни в группах, где был назначен ультрафонофорез геля с трансэпидермальной и двойной протеолитической активностью, благоприятный профиль безопасности лечебной комбинации способствовал формированию более высокой приверженности пациентов предписанному лечению по сравнению с наружным применением комплекса коллагенолитических протеаз. Заключение. Определены и научно обоснованы лечебные эффекты новой лечебно-превентивной методики коррекции рубцов кожи различных морфотипов и сроков существования с доказанной эффективностью, которая составила 85–92%.Литература
1. Самцов А.В. и др. Акне и розацеа: монография. – Москва: ООО Фармтек, 2021. – 400 с. [Samtsov A.V. et al. Acne and rosacea: monograph. – Moscow: LLC Pharmtek. – 2021. – P. 400. In Russian].
2. Coentro J.Q. et al. Current and upcoming therapies to modulate skin scarring and fibrosis // Adv. Drug. Deliv. Rev. – 2019. – V. 146. – P. 37–59. DOI: 10.1016 /j.addr.2018.08.009.
3. Shen W. Research progress of scar repair and its influence on physical and mental health // Int. J. Burns. Trauma. – 2021. – V. 11. – No 6. – P. 442–446.
4. Behrangi E. et al. A review of scar treatment related to acne and burn // J. Crit. Rev. – 2020. – V. 7. – No 4. – P. 714–722. DOI:10.31838/jcr.07.04.133.
5. Карпова Т.Н. Электро- и ультрафонофорез коллагеназы в коррекции рубцов кожи // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. – № 1. – С. 89–93. [Karpova T.N. Electro- and ultraphonophoresis of collagenase in the correction of skin scars // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. – 2009. – No 1. – Р. 89–93. In Russian].
6. Богачев В.Ю. и др. Консервативные методы лечения и профилактики рубцов кожи // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. – 2021. – Т. 18. – № 2. – С. 39–44. [Bogachev V.Yu. et al. Conservative methods of treatment and prevention of skin scars // Hospital-replacing technologies: Outpatient surgery. – 2021. – V. 18. – No 2. – Р. 39–44. In Russian]. DOI:10.21518/1995-1477-2021-18-2-39-44.
7. Майорова А.В. Коллагеназы в медицинской практике: современные средства на основе коллагеназы и перспективы их совершенствования // Фармация и фармакология. – 2019. – Т. 7. – № 5. – С. 260–270. [Mayorova A.V. Collagenases in medical practice: modern agents based on collagenase and prospects for their improvement // Pharmacy and pharmacology. – 2019. – V. 7. – No 5. – Р. 260–270. In Russian]. DOI: 10.19163/2307-9266-2019-7-5-260-270.
8. Сорокина К.Н. и др. Энзимная наружная терапия в лечении атрофических рубцов постакне гелем Карипаин Scar // Клиническая дерматология и венерология. – 2022. – Т. 21. – № 6. – С. 840–848. [Sorokina K.I. et al. Topical enzymatic therapy of atrophic acne scars with Karipain Scar gel // Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. – 2022. – V. 21. – No 6. – P. 840–848. In Russian]. DOI: 10.17116/klinderma202221061840.
9. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных c келоидными и гипертрофическими рубцами. Класс по МКБ-10: L91. Болезни кожи и подкожной клетчатки. – Москва, 2022. [Federal clinical guidelines for the management of patients with keloid and hypertrophic scars. ICD-10 class: L91. Diseases of the skin and subcutaneous tissue. – Moscow, 2022. In Russian].
10. Vercelli S. et al. Clinimetric properties and clinical utility in rehabilitation of postsurgical scar rating scales: a systematic review // Int. J. Rehabil. Res. – 2015. – V. 38. – No 4. – Р. 279–286. DOI: 10.1097/MRR.0000000000000134.
11. Устройство для определения упругости кожи и рубцов кожи человека: патент № RU 2763843 C1. МПК A61B 5/00. №. 2021108587 Рос. Федерация / Г.Н. Пономаренко и др. –Заявл. 29.03.2021. – Опубл. 11.01.2022 [Device for determining skin elasticity and scars of human skin: patent No. RU 2763843 C1. IPC A61B 5/00. №2021108587 Russ. Federation / G.N. Ponomarenko et al. Application 29.03.2021. – Publ. 11.01.2022. In Russian].
12. Минаев С.В. и др. Мультицентровое исследование эффективности противорубцовой терапии у пациентов различных возрастных групп // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 51–58. [Minaev S.V. et al. Multicenter study of the effectiveness of anti-scar therapy in patients of different age groups // Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. – 2020. – No 9. – Р. 51–58. In Russian]. DOI: 10.17116/hirurgia202009159.
13. Тихоновская И.В. и др. Hair specific Skindex-29: первый этап валидизации и предварительное анкетирование // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 19. – № 5. – С. 121–123. [Tikhonovskaya I.V. et al. Hair specific Skindex-29: the first stage of validation and preliminary survey // Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. – 2020. – V. 19. – No 5. – Р. 121–123].
14. Курганская И.Г. Комплексная коррекция патологических рубцов кожи: автореф. ... канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2011. [Kurganskaya I.G. Complex correction of pathological skin scars: abstract for the competition an academic degree candidate medical science. – St. Petersburg, 2011. In Russian].
15. Карпова Т.Н. Электро- и ультрафонофорез ферменкола в коррекции рубцов кожи: автореф. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2009. [Karpova T.N. Fermenkol electro- and ultraphonophoresis in the correction of skin scars: abstract for the competition an academic degree candidate medical science. – St. Petersburg, 2009. In Russian].
16. Салистый П.В. и др. Опыт применения препарата Карипаин Scar в детском ожоговом отделении //Детская хирургия. – 2021. – Т. 25. – № 5. – С. 346–351. [Salisty P.V. et al. Experience with the use of the drug Karipain Scar in the children's burn department // Children's surgery. – 2021. – V. 25. – No 5. – P. 346–351. In Russian]. DOI: 10.55308/1560-9510-2021-25-5-346-351.
17. Стенько А.Г. и др. Клинический опыт применения электродного фармафореза в лечении и профилактике рубцовых поражений кожи // Клиническая дерматология и венерология. – 2014. – Т. 12. – № 1. – С. 63–67. [Stenko A.G. et al. Clinical experience of the use of electrode pharmacophoresis in the treatment and prevention of scarring of the skin // Clin. Dermatol. Venereol. – 2014. – V. 12. – No 1. – Р. 63–67. In Russian].
2. Coentro J.Q. et al. Current and upcoming therapies to modulate skin scarring and fibrosis // Adv. Drug. Deliv. Rev. – 2019. – V. 146. – P. 37–59. DOI: 10.1016 /j.addr.2018.08.009.
3. Shen W. Research progress of scar repair and its influence on physical and mental health // Int. J. Burns. Trauma. – 2021. – V. 11. – No 6. – P. 442–446.
4. Behrangi E. et al. A review of scar treatment related to acne and burn // J. Crit. Rev. – 2020. – V. 7. – No 4. – P. 714–722. DOI:10.31838/jcr.07.04.133.
5. Карпова Т.Н. Электро- и ультрафонофорез коллагеназы в коррекции рубцов кожи // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2009. – № 1. – С. 89–93. [Karpova T.N. Electro- and ultraphonophoresis of collagenase in the correction of skin scars // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. – 2009. – No 1. – Р. 89–93. In Russian].
6. Богачев В.Ю. и др. Консервативные методы лечения и профилактики рубцов кожи // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. – 2021. – Т. 18. – № 2. – С. 39–44. [Bogachev V.Yu. et al. Conservative methods of treatment and prevention of skin scars // Hospital-replacing technologies: Outpatient surgery. – 2021. – V. 18. – No 2. – Р. 39–44. In Russian]. DOI:10.21518/1995-1477-2021-18-2-39-44.
7. Майорова А.В. Коллагеназы в медицинской практике: современные средства на основе коллагеназы и перспективы их совершенствования // Фармация и фармакология. – 2019. – Т. 7. – № 5. – С. 260–270. [Mayorova A.V. Collagenases in medical practice: modern agents based on collagenase and prospects for their improvement // Pharmacy and pharmacology. – 2019. – V. 7. – No 5. – Р. 260–270. In Russian]. DOI: 10.19163/2307-9266-2019-7-5-260-270.
8. Сорокина К.Н. и др. Энзимная наружная терапия в лечении атрофических рубцов постакне гелем Карипаин Scar // Клиническая дерматология и венерология. – 2022. – Т. 21. – № 6. – С. 840–848. [Sorokina K.I. et al. Topical enzymatic therapy of atrophic acne scars with Karipain Scar gel // Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. – 2022. – V. 21. – No 6. – P. 840–848. In Russian]. DOI: 10.17116/klinderma202221061840.
9. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных c келоидными и гипертрофическими рубцами. Класс по МКБ-10: L91. Болезни кожи и подкожной клетчатки. – Москва, 2022. [Federal clinical guidelines for the management of patients with keloid and hypertrophic scars. ICD-10 class: L91. Diseases of the skin and subcutaneous tissue. – Moscow, 2022. In Russian].
10. Vercelli S. et al. Clinimetric properties and clinical utility in rehabilitation of postsurgical scar rating scales: a systematic review // Int. J. Rehabil. Res. – 2015. – V. 38. – No 4. – Р. 279–286. DOI: 10.1097/MRR.0000000000000134.
11. Устройство для определения упругости кожи и рубцов кожи человека: патент № RU 2763843 C1. МПК A61B 5/00. №. 2021108587 Рос. Федерация / Г.Н. Пономаренко и др. –Заявл. 29.03.2021. – Опубл. 11.01.2022 [Device for determining skin elasticity and scars of human skin: patent No. RU 2763843 C1. IPC A61B 5/00. №2021108587 Russ. Federation / G.N. Ponomarenko et al. Application 29.03.2021. – Publ. 11.01.2022. In Russian].
12. Минаев С.В. и др. Мультицентровое исследование эффективности противорубцовой терапии у пациентов различных возрастных групп // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – № 9. – С. 51–58. [Minaev S.V. et al. Multicenter study of the effectiveness of anti-scar therapy in patients of different age groups // Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. – 2020. – No 9. – Р. 51–58. In Russian]. DOI: 10.17116/hirurgia202009159.
13. Тихоновская И.В. и др. Hair specific Skindex-29: первый этап валидизации и предварительное анкетирование // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 19. – № 5. – С. 121–123. [Tikhonovskaya I.V. et al. Hair specific Skindex-29: the first stage of validation and preliminary survey // Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. – 2020. – V. 19. – No 5. – Р. 121–123].
14. Курганская И.Г. Комплексная коррекция патологических рубцов кожи: автореф. ... канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2011. [Kurganskaya I.G. Complex correction of pathological skin scars: abstract for the competition an academic degree candidate medical science. – St. Petersburg, 2011. In Russian].
15. Карпова Т.Н. Электро- и ультрафонофорез ферменкола в коррекции рубцов кожи: автореф. … канд. мед. наук. – Санкт-Петербург, 2009. [Karpova T.N. Fermenkol electro- and ultraphonophoresis in the correction of skin scars: abstract for the competition an academic degree candidate medical science. – St. Petersburg, 2009. In Russian].
16. Салистый П.В. и др. Опыт применения препарата Карипаин Scar в детском ожоговом отделении //Детская хирургия. – 2021. – Т. 25. – № 5. – С. 346–351. [Salisty P.V. et al. Experience with the use of the drug Karipain Scar in the children's burn department // Children's surgery. – 2021. – V. 25. – No 5. – P. 346–351. In Russian]. DOI: 10.55308/1560-9510-2021-25-5-346-351.
17. Стенько А.Г. и др. Клинический опыт применения электродного фармафореза в лечении и профилактике рубцовых поражений кожи // Клиническая дерматология и венерология. – 2014. – Т. 12. – № 1. – С. 63–67. [Stenko A.G. et al. Clinical experience of the use of electrode pharmacophoresis in the treatment and prevention of scarring of the skin // Clin. Dermatol. Venereol. – 2014. – V. 12. – No 1. – Р. 63–67. In Russian].