ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ И ИНГИБИТОРА ЯНУС-КИНАЗЫ 1 ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ

Аннотация

Цель. Оценка клинической эффективности и влияния на цитокиновый профиль крови больных истинной экземой комплексного подхода с применением ингибитора янус-киназы 1 типа упадацитиниба, УФБ-терапии 311 нм и базовой медикаментозной терапии. Материалы и методы. В исследование был включен 131 больной истинной экземой (средний возраст –58.7 ± 3.6 года, мужчин – 88, женщин – 43), с рандомизацией на четыре группы. Базовую медикаментозную терапию (БМТ) получали пациенты всех групп. Дополнительно во второй группе проводили 25 сеансов фототерапии спектра 310 нм (ФТ + БМТ), в третьей группе назначали упадацитиниб по 15 мг/сут на два месяца (УПА + БМТ), в четвертой группе проводили комплексную терапию – ФТ + УПА + БМТ. До начала лечения и через два месяца от начала лечения определяли дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС) и сывороточные уровни цитокинов: интерлейкинов (ИЛ) 1β, 2, 6, 10, интерферона гамма (ИНФ-γ), фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) – методом иммуноферментного анализа. Результаты. В группе БМТ через два месяца от начала лечения ДИШС снизился в 1.33 раза, в группе ФТ – в 1.95 раза, УПА + БМТ – в 2.17 раза, ФТ + УПА + БМТ – в 6.71 раза. Уровни цитокинов крови через два месяца в группе БМТ значимо не изменились. Эффект снижения уровней провоспалительных цитокинов и повышения противовоспалительного цитокина был значимо выше в группах ФТ + БМТ и УПА + БМТ, а максимально выраженный – в группе ФТ + УПА + БМТ. Заключение. Базовая медикаментозная терапия недостаточно удовлетворяет целям лечения больных истинной экземой. Эффективного контроля симптомов заболевания, коррекции иммуновоспалительных патогенетических механизмов дерматоза возможно достичь при комплексном применении, наряду с БМТ, фототерапии спектра УФБ-311 нм и упадацитиниба.