ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ И ИНГИБИТОРА ЯНУС-КИНАЗЫ 1 ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ
Оригинальная статья
Дата публикации: июня 27, 2023
Ключевые слова
истинная экзема
цитокины
фототерапия
цитокины
фототерапия
Как цитировать
Круглова Л. С., Донцова Е. В., Новикова Л. А. ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОТЕРАПИИ И ИНГИБИТОРА ЯНУС-КИНАЗЫ 1 ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 2. С. 41-45.
Аннотация
Цель. Оценка клинической эффективности и влияния на цитокиновый профиль крови больных истинной экземой комплексного подхода с применением ингибитора янус-киназы 1 типа упадацитиниба, УФБ-терапии 311 нм и базовой медикаментозной терапии. Материалы и методы. В исследование был включен 131 больной истинной экземой (средний возраст –58.7 ± 3.6 года, мужчин – 88, женщин – 43), с рандомизацией на четыре группы. Базовую медикаментозную терапию (БМТ) получали пациенты всех групп. Дополнительно во второй группе проводили 25 сеансов фототерапии спектра 310 нм (ФТ + БМТ), в третьей группе назначали упадацитиниб по 15 мг/сут на два месяца (УПА + БМТ), в четвертой группе проводили комплексную терапию – ФТ + УПА + БМТ. До начала лечения и через два месяца от начала лечения определяли дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС) и сывороточные уровни цитокинов: интерлейкинов (ИЛ) 1β, 2, 6, 10, интерферона гамма (ИНФ-γ), фактора некроза опухолей альфа (ФНО-α) – методом иммуноферментного анализа. Результаты. В группе БМТ через два месяца от начала лечения ДИШС снизился в 1.33 раза, в группе ФТ – в 1.95 раза, УПА + БМТ – в 2.17 раза, ФТ + УПА + БМТ – в 6.71 раза. Уровни цитокинов крови через два месяца в группе БМТ значимо не изменились. Эффект снижения уровней провоспалительных цитокинов и повышения противовоспалительного цитокина был значимо выше в группах ФТ + БМТ и УПА + БМТ, а максимально выраженный – в группе ФТ + УПА + БМТ. Заключение. Базовая медикаментозная терапия недостаточно удовлетворяет целям лечения больных истинной экземой. Эффективного контроля симптомов заболевания, коррекции иммуновоспалительных патогенетических механизмов дерматоза возможно достичь при комплексном применении, наряду с БМТ, фототерапии спектра УФБ-311 нм и упадацитиниба.Литература
1. Веремейчик А.П. Особенности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных экземой на фоне лазеротерапии // Медицинский журнал. – 2006. – № 2. – С. 29–31. [Veremeychik A.P. Features of lipid peroxidation and antioxidant system processes in patients with eczema on the background of laser therapy // Medical journal. – 2006. – № 2. – Р. 29–31. In Russian].
2. Шеренговская Ю.В. и др. Роль интерлейкинов в оценке эффективности санаторно-курортного лечения больных с экземой // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2020. – Т. 26. – № 1. – С. 88. [Sherengovskaya Yu.V. et al. The role of interleukins in evaluating the effectiveness of sanatorium treatment of patients with eczema // Bulletin of Physiotherapy and Balneology. – 2020. – V. 26. – № 1. – P. 88. In Russian].
3. Banerjee S. et al. JAK–STAT signaling as a target for inflammatory and autoimmune diseases: current and future prospects // Drugs. – 2017. – V. 77. – № 5. – Р. 521–546.
4. Hart P.H. et al. More than effects in skin: ultraviolet radiation-induced changes in immune cells in human blood // Front Immunol. – 2021. – № 12. – Р. 694086.
5. Экзема. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. – 2021. [Eczema. Clinical recommendations. Ministry of Health of the Russian Federation. – 2021. In Russian]. URL: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Ekzema.html/.
6. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. – М. – 2014. [Adaskevich V.P. Diagnostic indexes in dermatology. – M. – 2014. In Russian].
7. El-Ghorr А.А., Norval M. Biological effects of narrow-band (311nm TL-01) UVB irradiation: a review // J Photochem Photobiol B. – 1997. – V. 38. – № 2–3. – P. 99–106.
8. Кубанова А.А. и др. Динамика интенсивности зуда и экспрессии белков факторов роста в коже больных атопическим дерматитом под действием ультрафиолетовой фототерапии // Вестник дерматологии и венерологии. – 2015. – № 5. – С. 59–65. [Kubanova A.A. et al. Progression of itching intensity and expression of growth factor proteins in skin of people suffering from atopic dermatitis under the influence of ultraviolet phototherapy // Bulletin of Dermatology and Venereology. – 2015. – № 5. – P. 59–65. In Russian].
9. Алипов Н.В. и др. Сравнительная оценка влияния дальней длинноволновой и узкополосной средневолновой УФ-терапии на цитокиновый профиль и эндотелин-1 у детей, больных атопическим дерматитом // Физиотерапевт. – 2017. – № 6. – С. 10–15. [Alipov N.V. et al. Comparative evaluation of the effect of long-range long-wave and narrow-band medium-wave UV therapy on the cytokine profile and endothelin-1 in children with atopic dermatitis // Physiotherapist. – 2017. – № 6. – P. 10–15. In Russian].
10. Кошелева И.В. и др. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей // Лечащий врач. – 2018. – № 4. – С. 24. [Kosheleva I.V. et al. Modern therapeutic approaches to atopic dermatitis: the role of phototherapy and the search for new ways // Attending doctor. – 2018. – № 4. – P. 24. In Russian].
11. Ковалева Ю.С. и др. Селективный обратимый ингибитор JAK1 в терапии среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита // Медицинский совет. – 2022. – Т. 16. – № 3. – С. 103–110. [Kovaleva Yu.S. et al. Selective reversible inhibitor of JAK 1 in the treatment of moderate and severe atopic dermatitis // Medical Council. – 2022. – V. 16. – № 3. – P. 103–110. In Russian].
12. Silverberg J.I. et al. Upadacitinib plus topical corticosteroids in atopic dermatitis: Week 52 AD Up study results // J Allergy Clin Immunol. – 2022. – V. 149. – № 3. – P. 977–987.
2. Шеренговская Ю.В. и др. Роль интерлейкинов в оценке эффективности санаторно-курортного лечения больных с экземой // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2020. – Т. 26. – № 1. – С. 88. [Sherengovskaya Yu.V. et al. The role of interleukins in evaluating the effectiveness of sanatorium treatment of patients with eczema // Bulletin of Physiotherapy and Balneology. – 2020. – V. 26. – № 1. – P. 88. In Russian].
3. Banerjee S. et al. JAK–STAT signaling as a target for inflammatory and autoimmune diseases: current and future prospects // Drugs. – 2017. – V. 77. – № 5. – Р. 521–546.
4. Hart P.H. et al. More than effects in skin: ultraviolet radiation-induced changes in immune cells in human blood // Front Immunol. – 2021. – № 12. – Р. 694086.
5. Экзема. Клинические рекомендации. Минздрав РФ. – 2021. [Eczema. Clinical recommendations. Ministry of Health of the Russian Federation. – 2021. In Russian]. URL: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Ekzema.html/.
6. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. – М. – 2014. [Adaskevich V.P. Diagnostic indexes in dermatology. – M. – 2014. In Russian].
7. El-Ghorr А.А., Norval M. Biological effects of narrow-band (311nm TL-01) UVB irradiation: a review // J Photochem Photobiol B. – 1997. – V. 38. – № 2–3. – P. 99–106.
8. Кубанова А.А. и др. Динамика интенсивности зуда и экспрессии белков факторов роста в коже больных атопическим дерматитом под действием ультрафиолетовой фототерапии // Вестник дерматологии и венерологии. – 2015. – № 5. – С. 59–65. [Kubanova A.A. et al. Progression of itching intensity and expression of growth factor proteins in skin of people suffering from atopic dermatitis under the influence of ultraviolet phototherapy // Bulletin of Dermatology and Venereology. – 2015. – № 5. – P. 59–65. In Russian].
9. Алипов Н.В. и др. Сравнительная оценка влияния дальней длинноволновой и узкополосной средневолновой УФ-терапии на цитокиновый профиль и эндотелин-1 у детей, больных атопическим дерматитом // Физиотерапевт. – 2017. – № 6. – С. 10–15. [Alipov N.V. et al. Comparative evaluation of the effect of long-range long-wave and narrow-band medium-wave UV therapy on the cytokine profile and endothelin-1 in children with atopic dermatitis // Physiotherapist. – 2017. – № 6. – P. 10–15. In Russian].
10. Кошелева И.В. и др. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей // Лечащий врач. – 2018. – № 4. – С. 24. [Kosheleva I.V. et al. Modern therapeutic approaches to atopic dermatitis: the role of phototherapy and the search for new ways // Attending doctor. – 2018. – № 4. – P. 24. In Russian].
11. Ковалева Ю.С. и др. Селективный обратимый ингибитор JAK1 в терапии среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита // Медицинский совет. – 2022. – Т. 16. – № 3. – С. 103–110. [Kovaleva Yu.S. et al. Selective reversible inhibitor of JAK 1 in the treatment of moderate and severe atopic dermatitis // Medical Council. – 2022. – V. 16. – № 3. – P. 103–110. In Russian].
12. Silverberg J.I. et al. Upadacitinib plus topical corticosteroids in atopic dermatitis: Week 52 AD Up study results // J Allergy Clin Immunol. – 2022. – V. 149. – № 3. – P. 977–987.