ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В АРТЕРИЯХ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ: ФАКТОРЫ РИСКА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Оригинальная статья
Дата публикации: июня 27, 2023
Ключевые слова
ишемический инсульт
факторы риска
прогностические модели
факторы риска
прогностические модели
Как цитировать
Максимова М. Ю., Сазонова В. Ю. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В АРТЕРИЯХ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ: ФАКТОРЫ РИСКА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 2. С. 27-31.
Аннотация
Ишемический инсульт (ИИ) вносит существенный вклад в глобальное бремя болезней. Факторы риска различаются между мужчинами и женщинами во всех возрастных группах. Цель. Оценить значение факторов риска развития ИИ в вертебробазилярной системе у мужчин и женщин в возрасте 45–74 лет. Материалы и методы. В исследование было включено 434 пациента (203 мужчины и 231 женщина) в возрасте 45–74 лет, из которых 98 пациентов (70 мужчин и 28 женщин) проходили стационарное лечение во втором неврологическом отделении ФГБНУ «Научный центр неврологии» с диагнозом ИИ в бассейне артерий вертебробазилярной системы (основная группа) и 336 пациентов (133 мужчины и 203 женщины) наблюдались с диагнозом «хроническая ишемия мозга», проявляющаяся когнитивными нарушениями (группа сравнения). Для построения прогностических моделей по оценке влияния факторов риска на развитие ИИ у мужчин и женщин использовали метод логистической регрессии с пошаговым исключением переменных по алгоритму Вальда. Результаты. В прогностическую регрессионную модель ИИ в артериях вертебробазилярной системы у мужчин входят транзиторные ишемические атаки (ТИА) в анамнезе (отношение шансов (ОШ) 27.369 [5.423–138.121]), атеростеноз позвоночных артерий (ОШ 2.812 [1.028–7.687]), степень артериальной гипертензии (АГ) (ОШ 4.398 [2.621–7.379]) и гиперхолестеринемия (ОШ 0.291 [0.111–0.76]), в прогностическую регрессионную модель у женщин – ТИА в анамнезе (ОШ 44.259 [8.896–220.209]), сахарный диабет второго типа (ОШ 7.271 [1.629–32.449]) и степень АГ (ОШ 3.269 [1.93–5.537]). Заключение. Проведенное исследование с построением прогностических математических моделей позволяет идентифицировать группы мужчин и женщин с высоким риском развития ИИ в вертебробазилярной системе.Литература
1. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Под ред. М.А. Пирадова, М.М. Танашян, М.Ю. Максимовой. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ. – 2018. [Stroke: modern technologies for diagnosis and treatment. Ed. by M.A. Piradov, M.M. Tanashyan, M.Yu. Maksimova. – 3rd ed. – Moscow: MEDpress-inform. – 2018. (In Russ.)].
2. Petrea R.E. et al. Gender differences in stroke incidence and poststroke disability in the Framingham heart study // Stroke. – 2009. – V. 40 – № 4. – P. 1032–1037.
3. O'Reilly M. et al. Age and sex are critical factors in ischemic stroke pathology // Endocrinology. – 2018. – V. 159. – № 8. – P. 3120–3131.
4. Максимова М.Ю. и др. Влияет ли пол на клинические характеристики ишемического инсульта у пациентов в возрасте 45–74 лет // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2021. – Т. 15. – № 1. – С. 32–42. [Maksimova M.Yu. et al. Does gender influence the clinical characteristics of ischaemic stroke in patients aged 45–74 years? // Annals of clinical and experimental neurology. – 2021. – V. 15. – № 1. – P. 21–42. (In Russ.)].
5. Rexrode K.M. et al. The Impact of sex and gender on stroke // Circ. Res. – 2022. – V. 130. – № 4. – P. 512–528.
6. Bushnell C.D. et al. Sex differences in stroke: challenges and opportunities // Cereb. Blood Flow Metab. – 2018. – V. 38. – № 12. – P. 2179–2191.
7. Ullberg T. et al. Changes in functional outcome over the first year after stroke: an observational study from the Swedish stroke register // Stroke. – 2015. – V. 46. – № 2. – P. 389–394.
8. Emdin C.A. et al. Atrial fibrillation as risk factor for cardiovascular disease and death in women compared with men: systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMJ. – 2016. – V. 532. – h7013.
9. Nezu T. et al.; Japan Standard Stroke Registry Study Group. Greater severity of neurological defects in women admitted with atrial fibrillation-related stroke // Circ. J. – 2016. – V. 80. – № 1. – P. 250–255.
10. Peters S.A. et al. Total cholesterol as a risk factor for coronary heart disease and stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis // Atherosclerosis. – 2016. – V. 248. – P. 123–131.
11. Krauss R.M. et al. AHA Dietary Guidelines: revision 2000: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association // Stroke. – 2000. – 31. – № 11. – P. 2751–2766.
2. Petrea R.E. et al. Gender differences in stroke incidence and poststroke disability in the Framingham heart study // Stroke. – 2009. – V. 40 – № 4. – P. 1032–1037.
3. O'Reilly M. et al. Age and sex are critical factors in ischemic stroke pathology // Endocrinology. – 2018. – V. 159. – № 8. – P. 3120–3131.
4. Максимова М.Ю. и др. Влияет ли пол на клинические характеристики ишемического инсульта у пациентов в возрасте 45–74 лет // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2021. – Т. 15. – № 1. – С. 32–42. [Maksimova M.Yu. et al. Does gender influence the clinical characteristics of ischaemic stroke in patients aged 45–74 years? // Annals of clinical and experimental neurology. – 2021. – V. 15. – № 1. – P. 21–42. (In Russ.)].
5. Rexrode K.M. et al. The Impact of sex and gender on stroke // Circ. Res. – 2022. – V. 130. – № 4. – P. 512–528.
6. Bushnell C.D. et al. Sex differences in stroke: challenges and opportunities // Cereb. Blood Flow Metab. – 2018. – V. 38. – № 12. – P. 2179–2191.
7. Ullberg T. et al. Changes in functional outcome over the first year after stroke: an observational study from the Swedish stroke register // Stroke. – 2015. – V. 46. – № 2. – P. 389–394.
8. Emdin C.A. et al. Atrial fibrillation as risk factor for cardiovascular disease and death in women compared with men: systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMJ. – 2016. – V. 532. – h7013.
9. Nezu T. et al.; Japan Standard Stroke Registry Study Group. Greater severity of neurological defects in women admitted with atrial fibrillation-related stroke // Circ. J. – 2016. – V. 80. – № 1. – P. 250–255.
10. Peters S.A. et al. Total cholesterol as a risk factor for coronary heart disease and stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis // Atherosclerosis. – 2016. – V. 248. – P. 123–131.
11. Krauss R.M. et al. AHA Dietary Guidelines: revision 2000: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association // Stroke. – 2000. – 31. – № 11. – P. 2751–2766.