ПРИМЕНЕНИЕ БИОДЕГРАДИРУЮЩЕГО МАТЕРИАЛА "ММ-ГЕЛЬ" ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НАГНОЕНИЕМ ПРОМЕЖНОСТНЫХ РАН ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ЭВИСЦЕРАЦИИ МАЛОГО ТАЗА
Клинический случай
Дата публикации: февраля 9, 2023
Ключевые слова
нагноение ран
сшитый поливиниловый спирт
экзентерация малого таза
сшитый поливиниловый спирт
экзентерация малого таза
Как цитировать
[1]
.
Аннотация
Одним из основных методов лечения местно-распространенных опухолей органов малого таза, мягких тканей промежности является хирургический, который заключается в удаление опухоли, поражающей органы малого таза, наружные половые органы, прямую кишку. Удаление местно-распространенной опухоли, сопровождается формированием обширного дефекта тазового дна. Актуальной проблемой является закрытие (пластика) промежностной раны, особенно после нагноений послеоперационных ран промежности. Снижение контаминации тканей промежности и тщательный гемостаз не всегда позволяют избежать гнойных осложнений, вплоть до развития абсцессов и флегмон мягких тканей промежности. Раны промежности после экзентерации малого таза (ЭМТ) являются серьезной проблемой – увеличение койко-дня, большие финансовые затраты, затягивающиеся сроки проведения комбинированного лечения. В современной медицине все чаще используются методы хирургических вмешательств с использованием различных материалов или изделий способных заместить или восстановить функцию того или иного органа или ткани. Мы предлагаем вниманию результаты первого опыта применения биодеградирующего материала "ММ-гель" на основе сшитого поливинилового спирта, совмещенного с повидон-йодом (бетадином) при лечении больных с нагноением промежностных ран после перенесенной операции ЭМТ. Данный способ лечения был использован в комплексном лечении у 5 пациентов, оперированных по поводу местно-распространенных форм рака органов малого таза, (женщин – 3, мужчин -2, возраст больных от 56 до 71 года). Предлагаемый способ может стать эффективным методом в комплексе лечебных мероприятий.Литература
1. Алексеев Б.Я. и др. Возможности и результаты реконструкции мочевыделительной системы после тотальных экзентераций малого таза у пациентов с местнораспространенными опухолями прямой кишки // Колопроктология. – 2011. – №. S3. – С. 61–61. [Alekseev B.Ya. et al. Possibilities and results of reconstruction of the urinary system after total pelvic exenterations in patients // Koloproktologija. – 2011. – №. S3. – P. 61–61. In Russian].
2. Шишкин М.М. и др. Супрахороидальная имплантация биодеградирующего имплантата «ММ-гель» в качестве носителя лекарственных веществ (экспериментальное исследование) // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Т. 5. – №. 2. – С. 71–76. [Shishkin M.M. et al . Suprachoroidal implantation of a biodegrading implant "MM-gel" as a carrier of medicinal substances (experimental study) // Vestnik nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra imeni N.I. Pirogova Pirogova Pirogova Pirogova (Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov). – 2010. – V. 5. – №. 2. – P. 71–76. In Russian].
3. Matheson L.A. Changes in macrophage function and morphology due to biomedical polyurethane surfaces undergoing biodegradation // Journal of Cellular Physiology. - 2004.- V. 199.- P.8-19.
4. Ingram, J.H. The influence of molecular weight, crosslinking and counterface roughness on TNF-alpha production by macrophages in response to ultra-high molecular weight polyethylene particles // Biomaterials, 2004. - V. 25.- P. 3511-3522.
5. Артюхов А.А. и др. Макропористые полимерные гидрогели поливинилового спирта, содержащие аминогруппы // Пластические массы. – 2010. – №. 4. – С. 15–20. [Artyukhov A.A. et al. Macroporous polymer hydrogels of polyvinyl alcohol containing amino groups // Plastic masses. – 2010. – №. 4. – P. 15–20. In Russian].
6. Кризина, П.С. Влияние ксенопротектора «ММ-гель» на течение раневого процесса в экспериментальных ожоговых ранах //Клiнiчна анатомiя та оператiвна хiрургiя. – Т. 8. – № 3. – С. 16–18. [Krizina P.S. The influence of the xenoprotector "MM-gel" on the course of the wound process in experimental burn wounds // Klinichna anatomiya ta operativa hirurgiya. –2009. – V. 8. – № 3. – P. 16–18. In Russian].
7. Artyukhov A.A. Drug controlled release systems on the basis of macroporous polymeric hydrogels containing nano-aggregates of N-vinylpyrrolidone amphiphilic polymers // Biomaterials and Bionanomaterials: Recent Advances Safety and Toxicology Issues».-Crete-Greece, Heraklion – 2010 - P.59.
8. Штильман М.И. Полимеры медико-биологического назначения. – М.: ИКЦ «Академкнига». – 2006. [Shtilman M.I. Polymers of medical and biological purpose. Moscow: ICC "Akademkniga". – 2006. In Russian].
9. Artyukhov A.A. Drug controlled release systems on the basis of macroporous polymeric hydrogels containing nano-aggregates of N-vinylpyrrolidone amphiphilic polymers // Biomaterials and Bionanomaterials: Recent Advances Safety and Toxicology Issues».-Crete-Greece, Heraklion – 2010 - P.34.
10. Артюхов А.А. Полимерные гидрогели сшитого поливинилового спирта и его сополимеров и их биомедицинское применение – 2017. [Artyukhov A.A. Polymer hydrogels of cross-linked polyvinyl alcohol and its copolymers and their biomedical application. – 2017. In Russian].
11. Кузнецов Н.Ю. Морфологические изменения в экспериментальных глубоких ожоговых ранах кожи при местном лечении ксенопротекторами // Актуальні проблеми сучасної медицини. – 2009. – Т. 9. – № 4 (28). – С. 201–203. [Kuznetsov N.Yu. Morphological changes in experimental deep burn wounds of the skin during local treatment with xenoprotectors // Aktual'nі problemi suchasnoї medicine. – V. 9. – № 4 (28). – P. 201–203. In Russian].
12. Лесовой Д.Е. и др. Восстановительная терапия тяжелых дефицитов мягких тканей в экспериментальной ожоговой ране с использованием гидрагелевого раневого покрытия ММ-Гель-Р// Биомедицина -2010 -№ 4 - C. 33-39. [Lesovoy D.E. et al. Restorative therapy of severe soft tissue deficiencies in an experimental burn wound using a hydrogel wound coating MM-Gel-R // Biomedicina (Biomedicine). – 2010. – №. 4. – P. 33–39. In Russian].
13. Лихтер М.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. Мультидисциплинарный подход к лечению больных колоректальным раком с вовлечением органов мочевыделительной системы.//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012; - № 12 - С. 34. [Lichter M.S. et al. Multidisciplinary approach to the treatment of patients with colorectal cancer with the involvement of the urinary system organs // Hirurgija. Zhurnal imeni NI Pirogova (Surgery. Magazine named after. NO Pirogov). – 2012. – №. 12. – P. 34–39. In Russian].
2. Шишкин М.М. и др. Супрахороидальная имплантация биодеградирующего имплантата «ММ-гель» в качестве носителя лекарственных веществ (экспериментальное исследование) // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Т. 5. – №. 2. – С. 71–76. [Shishkin M.M. et al . Suprachoroidal implantation of a biodegrading implant "MM-gel" as a carrier of medicinal substances (experimental study) // Vestnik nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra imeni N.I. Pirogova Pirogova Pirogova Pirogova (Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov). – 2010. – V. 5. – №. 2. – P. 71–76. In Russian].
3. Matheson L.A. Changes in macrophage function and morphology due to biomedical polyurethane surfaces undergoing biodegradation // Journal of Cellular Physiology. - 2004.- V. 199.- P.8-19.
4. Ingram, J.H. The influence of molecular weight, crosslinking and counterface roughness on TNF-alpha production by macrophages in response to ultra-high molecular weight polyethylene particles // Biomaterials, 2004. - V. 25.- P. 3511-3522.
5. Артюхов А.А. и др. Макропористые полимерные гидрогели поливинилового спирта, содержащие аминогруппы // Пластические массы. – 2010. – №. 4. – С. 15–20. [Artyukhov A.A. et al. Macroporous polymer hydrogels of polyvinyl alcohol containing amino groups // Plastic masses. – 2010. – №. 4. – P. 15–20. In Russian].
6. Кризина, П.С. Влияние ксенопротектора «ММ-гель» на течение раневого процесса в экспериментальных ожоговых ранах //Клiнiчна анатомiя та оператiвна хiрургiя. – Т. 8. – № 3. – С. 16–18. [Krizina P.S. The influence of the xenoprotector "MM-gel" on the course of the wound process in experimental burn wounds // Klinichna anatomiya ta operativa hirurgiya. –2009. – V. 8. – № 3. – P. 16–18. In Russian].
7. Artyukhov A.A. Drug controlled release systems on the basis of macroporous polymeric hydrogels containing nano-aggregates of N-vinylpyrrolidone amphiphilic polymers // Biomaterials and Bionanomaterials: Recent Advances Safety and Toxicology Issues».-Crete-Greece, Heraklion – 2010 - P.59.
8. Штильман М.И. Полимеры медико-биологического назначения. – М.: ИКЦ «Академкнига». – 2006. [Shtilman M.I. Polymers of medical and biological purpose. Moscow: ICC "Akademkniga". – 2006. In Russian].
9. Artyukhov A.A. Drug controlled release systems on the basis of macroporous polymeric hydrogels containing nano-aggregates of N-vinylpyrrolidone amphiphilic polymers // Biomaterials and Bionanomaterials: Recent Advances Safety and Toxicology Issues».-Crete-Greece, Heraklion – 2010 - P.34.
10. Артюхов А.А. Полимерные гидрогели сшитого поливинилового спирта и его сополимеров и их биомедицинское применение – 2017. [Artyukhov A.A. Polymer hydrogels of cross-linked polyvinyl alcohol and its copolymers and their biomedical application. – 2017. In Russian].
11. Кузнецов Н.Ю. Морфологические изменения в экспериментальных глубоких ожоговых ранах кожи при местном лечении ксенопротекторами // Актуальні проблеми сучасної медицини. – 2009. – Т. 9. – № 4 (28). – С. 201–203. [Kuznetsov N.Yu. Morphological changes in experimental deep burn wounds of the skin during local treatment with xenoprotectors // Aktual'nі problemi suchasnoї medicine. – V. 9. – № 4 (28). – P. 201–203. In Russian].
12. Лесовой Д.Е. и др. Восстановительная терапия тяжелых дефицитов мягких тканей в экспериментальной ожоговой ране с использованием гидрагелевого раневого покрытия ММ-Гель-Р// Биомедицина -2010 -№ 4 - C. 33-39. [Lesovoy D.E. et al. Restorative therapy of severe soft tissue deficiencies in an experimental burn wound using a hydrogel wound coating MM-Gel-R // Biomedicina (Biomedicine). – 2010. – №. 4. – P. 33–39. In Russian].
13. Лихтер М.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. Мультидисциплинарный подход к лечению больных колоректальным раком с вовлечением органов мочевыделительной системы.//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012; - № 12 - С. 34. [Lichter M.S. et al. Multidisciplinary approach to the treatment of patients with colorectal cancer with the involvement of the urinary system organs // Hirurgija. Zhurnal imeni NI Pirogova (Surgery. Magazine named after. NO Pirogov). – 2012. – №. 12. – P. 34–39. In Russian].