ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАРУШЕНИЕМ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА
Оригинальная статья
Дата публикации: февраля 9, 2023
Ключевые слова
нарушения постурального баланса
реабилитация
координаторные тренировки
реабилитация
координаторные тренировки
Как цитировать
Ржевская Е. В., Моисеева И. В., Веденеева Е. П., Ли К. Э., Зеленова Р. Е., Струк М. А., Боева О. И. ВОЗМОЖНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАРУШЕНИЕМ ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. № 4. С. 29-31.
Аннотация
Нарушение статолокомоторных функций в значительной мере снижает социальную независимость и трудоспособность больных хронической ишемией головного мозга. Цель исследования – оценка эффективности и безопасности коррекции нарушений статического и динамического равновесия с помощью координаторной тренировки на симуляторе у больных хронической ишемией головного мозга, сопровождающейся вестибулярными нарушениями в стадии субкомпенсации. Материал и методы. Включены 64 пациента (средний возраст 57±5.1 года; 42.2% мужчин), рандомизированные в группу сравнения (31 больной) и основную группу (33 больных), в которой дополнительно к комплексной программе нейрореабилитации проводили индивидуально построенные координаторные тренировки с помощью симуляторной системы «Balance Tutor». Результаты. К окончанию курса реабилитации в основной группе достоверно чаще фиксировали благоприятную динамику коэффициента Ромберга, уменьшение выраженности мышечного дисбаланса, отметили статистически значимое увеличение среднего балла по шкале Берга. Большинство пациентов оценили переносимость тренировок как хорошую или удовлетворительную. Факторами риска неудовлетворительной переносимости оказались радикулопатия, спондилолистез, полиостеоартроз крупных суставов нижних конечностей, морбидное ожирение. Выводы. Таким образом, применение координаторных тренировок на специализированном симуляторе в дополнение к основному курсу нейрореабилитации является эффективным и относительно безопасным в восстановительном лечении больных хронической ишемией головного мозга при условии учета наличия и выраженности патологии опорно-двигательного аппарата.Литература
1. Cannistraro R.C. et al. CNS small vessel disease. A clinical review //Neurology. – 2019. – V. 92. – P. 1146–1156. doi: 10.1212/WNL.0000000000007654.
2. Вахнина Н.В., Захаров В.В. Нарушения походки и постуральной устойчивости при дисциркуляторной энцефалопатии //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2017. – Т. 117 (1). – С. 78–84. [Vakhnina N.V., Zakharov V.V. Disturbances of gait and postural stability in chronic cerebral ischemia //S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2017. – V. 117 (1). – P. 78–84. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro20171171178-84.
3. Rowe J.B. et al. Robotic assistance for training finger movement using a hebbian model: a randomized controlled trial //Neurorehabil. Neural. Repair. – 2017. – V. 31 (8). – P. 769–780. doi: 10.1177/1545968317721975.
4. Sibley K.M. et al. Balance assessment practices and use of standardized balance measures among Ontario physical therapists //Phys Ther. – 2011. – V. 91 (11). – P. 1583–1591. doi: 10.5665/sleep.4176.
5. Московский консенсус по применению стабилометрии и биоуправления по опорной реакции в практическом здравоохранении и исследованиях //М.: НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина. – 2017. – С. 10. [Moscow Consensus on the Application of Stabilometry and Biocontrol by Reference Reaction in Practical Health Care and Research //Moscow: P.K. Anokhin Research Institute of Normal Physiology. – 2017. – P. 10. In Russian].
6. Mansfield A. et al. Is impaired control of reactive stepping related to falls during inpatient stroke rehabilitation? //Neurorehabil Neural Repair. – 2013. – Vol. 27 (6). – P. 526–33. doi: 10.5665/sleep.4176.
7. Коэн А. Balance Tutоr. Протоколы и клинические рекомендации //Методические рекомендации. – 2016. – C. 61. [Cohen A. Balance Tutor. Protocols and clinical guidelines //Methodological guidelines. – 2016. – P. 61. In Russian].
8. Сергеенко Е.Ю. и др. Применение реабилитационной системы «Balance Tutor» для восстановления функции равновесия и ходьбы у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения //Вестник РГМУ. – 2017. – № 3. – С. 63-70. [Sergeenko E.Yu. et al. The use of the BALANCE TUTOR rehabilitation treadmill for balance and gait recovery in poststroke patients // Bulletin of RSMU. – 2017. – V. 3. – P. 63-70. In Russian]. doi: 10.17116/kurort20189524-9.
9. Воловец С.А. и др. Система «Balance Tutor» в реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения //Методические рекомендации. – Москва, 2016. – С. 50. [Volovets S.A. et al. Balance Tutor system in rehabilitation of patients with consequences of acute stroke //Methodical recommendations. – Moscow, 2016. – P. 50. In Russian]. doi: 10.17116/курорт20189524-9.
2. Вахнина Н.В., Захаров В.В. Нарушения походки и постуральной устойчивости при дисциркуляторной энцефалопатии //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2017. – Т. 117 (1). – С. 78–84. [Vakhnina N.V., Zakharov V.V. Disturbances of gait and postural stability in chronic cerebral ischemia //S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. – 2017. – V. 117 (1). – P. 78–84. In Russian]. doi: 10.17116/jnevro20171171178-84.
3. Rowe J.B. et al. Robotic assistance for training finger movement using a hebbian model: a randomized controlled trial //Neurorehabil. Neural. Repair. – 2017. – V. 31 (8). – P. 769–780. doi: 10.1177/1545968317721975.
4. Sibley K.M. et al. Balance assessment practices and use of standardized balance measures among Ontario physical therapists //Phys Ther. – 2011. – V. 91 (11). – P. 1583–1591. doi: 10.5665/sleep.4176.
5. Московский консенсус по применению стабилометрии и биоуправления по опорной реакции в практическом здравоохранении и исследованиях //М.: НИИ нормальной физиологии имени П. К. Анохина. – 2017. – С. 10. [Moscow Consensus on the Application of Stabilometry and Biocontrol by Reference Reaction in Practical Health Care and Research //Moscow: P.K. Anokhin Research Institute of Normal Physiology. – 2017. – P. 10. In Russian].
6. Mansfield A. et al. Is impaired control of reactive stepping related to falls during inpatient stroke rehabilitation? //Neurorehabil Neural Repair. – 2013. – Vol. 27 (6). – P. 526–33. doi: 10.5665/sleep.4176.
7. Коэн А. Balance Tutоr. Протоколы и клинические рекомендации //Методические рекомендации. – 2016. – C. 61. [Cohen A. Balance Tutor. Protocols and clinical guidelines //Methodological guidelines. – 2016. – P. 61. In Russian].
8. Сергеенко Е.Ю. и др. Применение реабилитационной системы «Balance Tutor» для восстановления функции равновесия и ходьбы у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения //Вестник РГМУ. – 2017. – № 3. – С. 63-70. [Sergeenko E.Yu. et al. The use of the BALANCE TUTOR rehabilitation treadmill for balance and gait recovery in poststroke patients // Bulletin of RSMU. – 2017. – V. 3. – P. 63-70. In Russian]. doi: 10.17116/kurort20189524-9.
9. Воловец С.А. и др. Система «Balance Tutor» в реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения //Методические рекомендации. – Москва, 2016. – С. 50. [Volovets S.A. et al. Balance Tutor system in rehabilitation of patients with consequences of acute stroke //Methodical recommendations. – Moscow, 2016. – P. 50. In Russian]. doi: 10.17116/курорт20189524-9.