РЕКАНАЛИЗАЦИЯ И СТЕНТИРОВАНИЕ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН У ПАЦИЕНТА С РАНЕЕ УСТАНОВЛЕННЫМ КАВА-ФИЛЬТРОМ
Клинический случай
Дата публикации: июля 13, 2022
Ключевые слова
посттромботическая окклюзия нижней полой вены
кава-фильтр
стентирование
кава-фильтр
стентирование
Как цитировать
Баринов Е. В., Панков А. С., Белков Д. С., Баринов В. Е., Закарян Н. В., Бояринцев В. В. РЕКАНАЛИЗАЦИЯ И СТЕНТИРОВАНИЕ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН У ПАЦИЕНТА С РАНЕЕ УСТАНОВЛЕННЫМ КАВА-ФИЛЬТРОМ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022. Т. № 2. С. 108-113.
Аннотация
Цель – оценить возможность эндоваскулярных вмешательств при хронической окклюзии нижней полой вены (НПВ) у пациента с ранее установленным кава-фильтром. Материалы и методы. Представлено описание клинического случая реканализации и стентирования хронической посттромботической окклюзии НПВ. У больного Б. 62 лет 10.10.2016 развился синдром НПВ с выраженным болевым синдромом, отеками нижних конечностей, половых органов, невозможностью ходьбы. В 2007 г. по поводу флотирующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей, осложненного тромбоэмболией легочной артерии, пациенту был имплантирован постоянный кава-фильтр «Корона». По результатам компьютерной томографии диагностированы окклюзия НПВ ниже и включая кава-фильтр, окклюзия правой и левой подвздошных вен на всем протяжении, окклюзия правой общей бедренной вены. Больной поступил в КБ № 1 УДП РФ 12.12.2016. Проведен катетерный тромболизис препаратом Актилизе в области НПВ и подвздошных вен в течение трех суток с повторными ежедневными флебографиями. 16.12.2016 выполнены реканализация, транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование НПВ с переходом на левую общую подвздошную вену – наружную подвздошную вену – общую бедренную вену. Имплантирован стент «Egis» размерами 24 × 120 мм, а также стенты «Wallstent» 14 × 60 и 10 × 70 мм. Результаты. Через три дня после операции на контрольной ультразвуковой допплерографии стентированные сегменты проходимы, отмечено значительное уменьшение отека нижних конечностей (больше слева), полное исчезновение болевого синдрома. Заключение. Представленный клинический пример иллюстрирует возможность выполнения эндоваскулярных операций у пациентов с хронической окклюзией НПВ и наличием кава-фильтра. Выполнение реканализации, ангиопластики и стентирования НПВ на протяжении с установкой стента сквозь ранее имплантированный кава-фильтр является высокоэффективной методикой восстановления венозного оттока.Литература
1. Карташева А. Тромбоэмболия легочной артерии. Новые рекомендации ESC (2008) //Medicine Review. – 2008. – № 4. – С. 56–64. [Kartasheva A. Pulmonary embolism. New ESC Guidelines (2008) // Medicine Review. – 2008. – V. 4. – Р. 56–64. In Russian].
2. Schulman S. et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism // N Engl J Med. – 2013. – V. 368. – № 8. – Р. 709–718.
3. Angel L. et al. Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters // J Vasc Interv Radiol. – 2011. – V. 22. – № 11. – Р. 1522–1530.
4. Nazzal M. et al. Complications related to inferior vena cava filters: a single-center experience // Ann Vasc Surg. – 2010. – № 24. – P. 480–486.
5. Corriere M. et al. Vena cava filters and inferior vena cava thrombosis // J Vasc Surg. – 2007. – № 45. – Р. 789–794.
6. Eklof B. et al. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document // J Vasc Surg. – 2009. – № 49. – P. 498–501.
7. Raju S. Endovenous treatment of patients with iliac-caval venous obstruction // J Cardiovasc Surg (Torino). – 2008. – № 49 (1). – Р. 27–33.
8. Wahlgren C. et al. Endovascular treatment in postthrombotic syndrome // Vasc Endovascular Surg. – 2010. – № 44 (5). – Р. 356–360.
9. Hartung O. et al. Mid-term results of endovascular treatment for symptomatic chronic nonmalignant iliocaval venous occlusive disease // J Vasc Surg. – 2005. – № 42. – P. 1138–1144.
10. Vedantham S. et al. Endovascular recanalization of the thrombosed filter-bearing inferior vena cava // J Vasc Interv Radiol. – 2003. – № 14. – P. 893–903.
11. Hartung O. et al. Endovascular management of chronic disabling ilio-caval obstructive lesions: long-term results // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2009. – № 39. – Р. 118–124.
12. Knipp B. et al. Factors associated with outcome after interventional treatment of symptomatic iliac vein compression syndrome // J Vasc Surg. – 2007. – № 46. – P. 743–749.
13. Neglen P. et al. Stenting of chronically obstructed inferior vena cava filters // J Vasc Surg. – 2011. – № 54 (1). – P. 153–161.
2. Schulman S. et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism // N Engl J Med. – 2013. – V. 368. – № 8. – Р. 709–718.
3. Angel L. et al. Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters // J Vasc Interv Radiol. – 2011. – V. 22. – № 11. – Р. 1522–1530.
4. Nazzal M. et al. Complications related to inferior vena cava filters: a single-center experience // Ann Vasc Surg. – 2010. – № 24. – P. 480–486.
5. Corriere M. et al. Vena cava filters and inferior vena cava thrombosis // J Vasc Surg. – 2007. – № 45. – Р. 789–794.
6. Eklof B. et al. Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document // J Vasc Surg. – 2009. – № 49. – P. 498–501.
7. Raju S. Endovenous treatment of patients with iliac-caval venous obstruction // J Cardiovasc Surg (Torino). – 2008. – № 49 (1). – Р. 27–33.
8. Wahlgren C. et al. Endovascular treatment in postthrombotic syndrome // Vasc Endovascular Surg. – 2010. – № 44 (5). – Р. 356–360.
9. Hartung O. et al. Mid-term results of endovascular treatment for symptomatic chronic nonmalignant iliocaval venous occlusive disease // J Vasc Surg. – 2005. – № 42. – P. 1138–1144.
10. Vedantham S. et al. Endovascular recanalization of the thrombosed filter-bearing inferior vena cava // J Vasc Interv Radiol. – 2003. – № 14. – P. 893–903.
11. Hartung O. et al. Endovascular management of chronic disabling ilio-caval obstructive lesions: long-term results // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2009. – № 39. – Р. 118–124.
12. Knipp B. et al. Factors associated with outcome after interventional treatment of symptomatic iliac vein compression syndrome // J Vasc Surg. – 2007. – № 46. – P. 743–749.
13. Neglen P. et al. Stenting of chronically obstructed inferior vena cava filters // J Vasc Surg. – 2011. – № 54 (1). – P. 153–161.