ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ CYTOSORB У БОЛЬНЫХ РАБДОМИОЛИЗОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Оригинальная статья
Дата публикации: июня 15, 2021
Ключевые слова
рабдомиолиз
соноэластография мышц
миоглобин
гемосорбция
соноэластография мышц
миоглобин
гемосорбция
Как цитировать
[1]
.
Аннотация
Цель. Оценка эффективности системы CytoSorb у больных с РМ различной этиологии. Материалы и методы. В исследование было включено 18 больных (11 мужчин, 7 женщин) в возрасте от 39 до 92 лет (средний возраст – 70.3±3.1 лет) с рабдомиолизом различной этиологии. Показаниями для начала экстракорпоральных методов лечения являлось повышение креатинфосфокиназы в 2.5-3 раза и миоглобина в 10 раз от нормальных значений. Экстракорпоральные методы лечения с использованием CytoSorb проводились в двух режимах: гемосорбция и комбинация гемосорбции и гемодиафильтрации. Динамика состояния мышц у больных рабдомиолизом оценивалась методом соноэластографии. Результаты и обсуждение. На момент поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии у больных регистрировались высокие значения креатинфосфокиназы и миоглобина. На фоне применения CytoSorb обнаружены корреляционные связи между процентным соотношением изменения количества миоглобина в плазме крови и процентным соотношением изменения креатинфосфокиназы в плазме крови (r=0.7437 по корреляции рангов Спирмена, p<0.05). Заключение. Включение в интенсивную терапию CytoSorb позволяет оптимизировать лечение больных рабдомиолизом и уменьшить вероятность развития рабдомиолиз-ассоциированного острого повреждения почек.Литература
1. Huerta-Alardín A. L., Varon J., Marik P. E. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis–an overview for clinicians //Critical care. – 2004. – V. 9. – №. 2. – P. 1-12. doi: 10.1186/cc2978.
2. Fernandez W. G. et al. Factors predictive of acute renal failure and need for hemodialysis among ED patients with rhabdomyolysis //The American journal of emergency medicine. – 2005. – V. 23. – №. 1. – P. 1-7. doi: 10.1016/j.aiem.2004.09.025.
3. de Lonlay P. et al. Acute rhabdomyolysis //Neuromuscular Diseases. – 2015. – V. 5. – №. 1. – P. 10-18. doi: 10.17650/2222-8721-2015-1-10-18.
4. Пасечник И. Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных //Вестник интенсивной терапии. – 2004. – Т. 3. – С. 27-31. [Pasechnik I.N. Oxidative stress and critical conditions in surgical patients. Vestnik intensivnoy terapii. – 2004. – V.3 – Р. 27-31. In Russian].
5. El-Abdellati E. et al. An observational study on rhabdomyolysis in the intensive care unit. Exploring its risk factors and main complication: acute kidney injury //Annals of intensive care. – 2013. – V. 3. – №. 1. – P. 8. doi:10.1186/2110-5820-3-8.
6. Bosch X., Poch E., Grau J. M. Rhabdomyolysis and acute kidney injury //New England Journal of Medicine. – 2009. – V. 361. – №. 1. – P. 62-72. doi: 10.1056/NEJMra0801327.
7. Petejova N., Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review //Critical Care. – 2014. – V. 18. – №. 3. – P. 224. doi: 10.1186/cc13897.
8. Brown C. V. R. et al. Preventing renal failure in patients with rhabdomyolysis: do bicarbonate and mannitol make a difference? //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2004. – V. 56. – №. 6. – P. 1191-1196. doi: 10.1097/01.ta.0000130761.78627.10.
9. Ольхова Е. Б. и др. Ультразвуковая диагностика рабдомиолиза у ребенка (клиническое наблюдение) //Радиология-практика. – 2017. – №. 6. – P. 72-80. [Olkhova Е.В. et al. Ultrasonic Appearance of Rhabdomyolysis in a Child (Clinical Observation). Radiologija-praktika. – 2017. №. 6 – Р. 72-80. In Russian].
10. Scharman E. J., Troutman W. G. Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review //Annals of Pharmacotherapy. – 2013. – V. 47. – №. 1. – P. 90-105. doi: 10.1345/aph.1R215.
11. Berend K., de Vries A. P., Gans R. O. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances //The New England journal of medicine. – 2015. – V. 372. – №. 2. – P. 195. doi: 10.1056/NEJMra1003327.
12. Ronco C. Extracorporeal therapies in acute rhabdomyolysis and myoglobin clearance //Critical Care. – 2005. – V. 9. – №. 2. – P. 141. doi: 10.1186/cc3055.
13. Хорошилов С. Е. и др. Экстракорпоральная детоксикация у постра давших с тяжелой сочетанной травмой //Общая реаниматология. – 2009. – Т. 5. – №. 5. – С. 16-19. [Khoroshilov S.Ye. et al. Extracorporeal Detoxification in Victims with Severe Concomitant Injury. Оbshchaia reanimatologiia. – 2009. V.5. №. 5 – Р. 16-19. In Russian] doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-16.
14. Poli E. C., Rimmele T., Schneider A. G. Hemoadsorption with CytoSorb® //Intensive care medicine. – 2019. – V. 45. – №. 2. – P. 236-239. doi: 10.1007/s00134-018-5464-6.
15. Romito F. M. et al. Treatment of Post-Traumatic Rhabdomyolysis with a Combined Purification Strategy: A Case Report. //Blood Purif. – 2019. – V. 47. №. Suppl_4. – P. 30-31. doi: 10.1159/000500179.
2. Fernandez W. G. et al. Factors predictive of acute renal failure and need for hemodialysis among ED patients with rhabdomyolysis //The American journal of emergency medicine. – 2005. – V. 23. – №. 1. – P. 1-7. doi: 10.1016/j.aiem.2004.09.025.
3. de Lonlay P. et al. Acute rhabdomyolysis //Neuromuscular Diseases. – 2015. – V. 5. – №. 1. – P. 10-18. doi: 10.17650/2222-8721-2015-1-10-18.
4. Пасечник И. Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных //Вестник интенсивной терапии. – 2004. – Т. 3. – С. 27-31. [Pasechnik I.N. Oxidative stress and critical conditions in surgical patients. Vestnik intensivnoy terapii. – 2004. – V.3 – Р. 27-31. In Russian].
5. El-Abdellati E. et al. An observational study on rhabdomyolysis in the intensive care unit. Exploring its risk factors and main complication: acute kidney injury //Annals of intensive care. – 2013. – V. 3. – №. 1. – P. 8. doi:10.1186/2110-5820-3-8.
6. Bosch X., Poch E., Grau J. M. Rhabdomyolysis and acute kidney injury //New England Journal of Medicine. – 2009. – V. 361. – №. 1. – P. 62-72. doi: 10.1056/NEJMra0801327.
7. Petejova N., Martinek A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review //Critical Care. – 2014. – V. 18. – №. 3. – P. 224. doi: 10.1186/cc13897.
8. Brown C. V. R. et al. Preventing renal failure in patients with rhabdomyolysis: do bicarbonate and mannitol make a difference? //Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2004. – V. 56. – №. 6. – P. 1191-1196. doi: 10.1097/01.ta.0000130761.78627.10.
9. Ольхова Е. Б. и др. Ультразвуковая диагностика рабдомиолиза у ребенка (клиническое наблюдение) //Радиология-практика. – 2017. – №. 6. – P. 72-80. [Olkhova Е.В. et al. Ultrasonic Appearance of Rhabdomyolysis in a Child (Clinical Observation). Radiologija-praktika. – 2017. №. 6 – Р. 72-80. In Russian].
10. Scharman E. J., Troutman W. G. Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review //Annals of Pharmacotherapy. – 2013. – V. 47. – №. 1. – P. 90-105. doi: 10.1345/aph.1R215.
11. Berend K., de Vries A. P., Gans R. O. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances //The New England journal of medicine. – 2015. – V. 372. – №. 2. – P. 195. doi: 10.1056/NEJMra1003327.
12. Ronco C. Extracorporeal therapies in acute rhabdomyolysis and myoglobin clearance //Critical Care. – 2005. – V. 9. – №. 2. – P. 141. doi: 10.1186/cc3055.
13. Хорошилов С. Е. и др. Экстракорпоральная детоксикация у постра давших с тяжелой сочетанной травмой //Общая реаниматология. – 2009. – Т. 5. – №. 5. – С. 16-19. [Khoroshilov S.Ye. et al. Extracorporeal Detoxification in Victims with Severe Concomitant Injury. Оbshchaia reanimatologiia. – 2009. V.5. №. 5 – Р. 16-19. In Russian] doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-16.
14. Poli E. C., Rimmele T., Schneider A. G. Hemoadsorption with CytoSorb® //Intensive care medicine. – 2019. – V. 45. – №. 2. – P. 236-239. doi: 10.1007/s00134-018-5464-6.
15. Romito F. M. et al. Treatment of Post-Traumatic Rhabdomyolysis with a Combined Purification Strategy: A Case Report. //Blood Purif. – 2019. – V. 47. №. Suppl_4. – P. 30-31. doi: 10.1159/000500179.