ПОКАЗАТЕЛИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ТРЕДМИЛЕ
Оригинальная статья
Дата публикации: января 13, 2021
Ключевые слова
миокардиальная работа
здоровые лица
стресс-эхокардиография
кривая давление - деформация
здоровые лица
стресс-эхокардиография
кривая давление - деформация
Как цитировать
Иванов С. И., Степанова А. И., Алёхин М. Н. ПОКАЗАТЕЛИ МИОКАРДИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ТРЕДМИЛЕ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021. Т. № 1. С. 5-14.
Аннотация
Целью настоящего исследования являлась оценка показателей миокардиальной работы левого желудочка (ЛЖ) с помощью эхокардиографической (ЭхоКГ) методики построения кривых давление - деформация у здоровых лиц при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой на тредмиле, их воспроизводимости и корреляции с другими показателями. В исследование были включены 40 человек без сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета (средний возраст 52 ± 13 лет), из них 18 мужчин (45%), которым были выполнены стресс-ЭхоКГ с тредмилом по протоколу Bruce. С помощью методики построения кривых давление - деформация до и после нагрузки рассчитывали индекс глобальной работы (GWI), глобальную конструктивную работу (GCW), глобальную потерянную работу (GWW), эффективность глобальной работы (GWE). Значения GWI в покое составили 2077 ± 311 мм рт. ст.% и после нагрузки значимо увеличились до 2992 ± 512 мм рт. ст.%, (р <0.001). Значения GCW значимо увеличились с 2298 ± 297 до 3582 ± 523 мм рт. ст.%, (р <0.001). GWW в покое была равна 73.5 (48.5 – 101) мм рт.ст.%, после нагрузки также значимо возросла до 173 (79 – 264) мм рт. ст.%, (р <0.001). GWE существенно не изменилась (р = 0.11), в покое составила 96% (94 – 97%), после нагрузки ‒ 94% (93 – 96%). GWI на максимуме нагрузки достоверно коррелировал с массой миокарда ЛЖ (r = 0.37, р = 0.04). GCW и GWW после нагрузки коррелировали с уровнем нагрузки (r = 0.43, р = 0.02 и r = 0.37, р = 0.01 соответственно). У здоровых лиц при проведении стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой на тредмиле показатели индекса миокардиальной работы, конструктивной и потерянной работы ЛЖ в ответ на нагрузку значимо увеличивались. Эффективность миокардиальной работы при этом существенно не изменялась. В исследовании выявлена слабая корреляция показателей глобальной миокардиальной работы ЛЖ с массой миокарда и толерантностью к физической нагрузке и получена их хорошая воспроизводимость на максимуме нагрузки.Литература
1. Russell K. et al. A novel clinical method for quantification of regional left ventricular pressure–strain loop area: a non-invasive index of myocardial work //European heart journal. – 2012. – V. 33. – №. 6. – P. 724-733. doi: 10.1093/eurheartj/ehs016.
2. Chan J. et al. A new approach to assess myocardial work by non-invasive left ventricular pressure–strain relations in hypertension and dilated cardiomyopathy //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2019. – V. 20. – №. 1. – P. 31-39. doi: 10.1093/ehjci/jey131.
3. Edwards N. F. A. et al. Global myocardial work is superior to global longitudinal strain to predict significant coronary artery disease in patients with normal left ventricular function and wall motion //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2019. – V. 32. – №. 8. – P. 947-957. doi: 10.1016/j.echo.2019.02.014.
4. Boe E. et al. Non-invasive myocardial work index identifies acute coronary occlusion in patients with non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2015. – V. 16. – №. 11. – P. 1247-1255. doi: 10.1093/ehjci/jev078.
5. Galli E. et al. Value of myocardial work estimation in the prediction of response to cardiac resynchronization therapy //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2018. – V. 31. – №. 2. – P. 220-230. doi: 10.1016/j.echo.2017.10.009.
6. Galli E. et al. Echocardiographic reference ranges for myocardial work in healthy subjects: A preliminary study //Echocardiography. – 2019. – V. 36. – №. 10. – P. 1814-1824. doi: 10.1111/echo.14494.
7. Алёхин М. Н., Иванов С. И., Степанова А. И. Неинвазивная оценка показателей миокардиальной работы левого желудочка у здоровых лиц при эхокардиографии //Медицинский алфавит. – 2020. – Т. 1. – №. 14. – С. 45-52. [Alekhin M.N., Ivanov S.I., Stepanova A.I. Non-invasive assessment of left ventricular myocardial work in healthy subjects with Echocardiography //Meditsinskiy alfavit (Medical alphabet). – 2020. – V. 1. – №. 14. – P. 45-52. In Russian]. doi: 10.33667/2078-5631-2020-14-45-52.
8. Manganaro R. et al. Echocardiographic reference ranges for normal non-invasive myocardial work indices: results from the EACVI NORRE study //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2019. – V. 20. – №. 5. – P. 582-590. doi: 10.1093/ehjci/jey188.
9. Borrie A. et al. Noninvasive Myocardial Work Index: Characterizing the Normal and Ischemic Response to Exercise //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 10. – P. 1191-1200. doi: 10.1016/j.echo.2020.05.003.
10. Leitman M. et al. Speckle tracking imaging in normal stress echocardiography //Journal of Ultrasound in Medicine. – 2017. – V. 36. – №. 4. – P. 717-724. doi: 10.7863/ultra.16.04010.
11. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии //М.: МЕДпресс-информ. – 2007. – C. 326. [Aronov D.M., Lupanov VP. Functional tests in cardiology. Moscow: MEDpress-inform. – 2007. – P. 326. In Russian].
12. Clemmensen T. S. et al. Left Ventricular Pressure-Strain–Derived Myocardial Work at Rest and during Exercise in Patients with Cardiac Amyloidosis //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 5. – P. 573-582. doi: 10.1016/j.echo.2019.11.018.
13. Halabi A., Wright L., Marwick T. H. Measurement of Global Myocardial Work with Exercise Testing //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 5. – P. 631-632. doi: 10.1016/j.echo.2020.01.021.
14. Manganaro R. et al. Correlation between non-invasive myocardial work indices and main parameters of systolic and diastolic function: results from the EACVI NORRE study //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2020. – V. 21. – №. 5. – P. 533-541. doi: 10.1093/ehjci/jez203.
15. Mansour M. J. et al. Value of myocardial work for assessment of myocardial adaptation to increased afterload in patients with high blood pressure at peak exercise //The international journal of cardiovascular imaging. – 2020. – V. 36. – №. 9. – P. 1647-1656. doi: 10.1007/s10554-020-01867-9.
16. Chan J. et al. Myocardial work: a new type of strain imaging? //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 10. – P. 1209-1211. doi: 10.1016/j.echo.2020.05.004.
2. Chan J. et al. A new approach to assess myocardial work by non-invasive left ventricular pressure–strain relations in hypertension and dilated cardiomyopathy //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2019. – V. 20. – №. 1. – P. 31-39. doi: 10.1093/ehjci/jey131.
3. Edwards N. F. A. et al. Global myocardial work is superior to global longitudinal strain to predict significant coronary artery disease in patients with normal left ventricular function and wall motion //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2019. – V. 32. – №. 8. – P. 947-957. doi: 10.1016/j.echo.2019.02.014.
4. Boe E. et al. Non-invasive myocardial work index identifies acute coronary occlusion in patients with non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2015. – V. 16. – №. 11. – P. 1247-1255. doi: 10.1093/ehjci/jev078.
5. Galli E. et al. Value of myocardial work estimation in the prediction of response to cardiac resynchronization therapy //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2018. – V. 31. – №. 2. – P. 220-230. doi: 10.1016/j.echo.2017.10.009.
6. Galli E. et al. Echocardiographic reference ranges for myocardial work in healthy subjects: A preliminary study //Echocardiography. – 2019. – V. 36. – №. 10. – P. 1814-1824. doi: 10.1111/echo.14494.
7. Алёхин М. Н., Иванов С. И., Степанова А. И. Неинвазивная оценка показателей миокардиальной работы левого желудочка у здоровых лиц при эхокардиографии //Медицинский алфавит. – 2020. – Т. 1. – №. 14. – С. 45-52. [Alekhin M.N., Ivanov S.I., Stepanova A.I. Non-invasive assessment of left ventricular myocardial work in healthy subjects with Echocardiography //Meditsinskiy alfavit (Medical alphabet). – 2020. – V. 1. – №. 14. – P. 45-52. In Russian]. doi: 10.33667/2078-5631-2020-14-45-52.
8. Manganaro R. et al. Echocardiographic reference ranges for normal non-invasive myocardial work indices: results from the EACVI NORRE study //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2019. – V. 20. – №. 5. – P. 582-590. doi: 10.1093/ehjci/jey188.
9. Borrie A. et al. Noninvasive Myocardial Work Index: Characterizing the Normal and Ischemic Response to Exercise //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 10. – P. 1191-1200. doi: 10.1016/j.echo.2020.05.003.
10. Leitman M. et al. Speckle tracking imaging in normal stress echocardiography //Journal of Ultrasound in Medicine. – 2017. – V. 36. – №. 4. – P. 717-724. doi: 10.7863/ultra.16.04010.
11. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии //М.: МЕДпресс-информ. – 2007. – C. 326. [Aronov D.M., Lupanov VP. Functional tests in cardiology. Moscow: MEDpress-inform. – 2007. – P. 326. In Russian].
12. Clemmensen T. S. et al. Left Ventricular Pressure-Strain–Derived Myocardial Work at Rest and during Exercise in Patients with Cardiac Amyloidosis //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 5. – P. 573-582. doi: 10.1016/j.echo.2019.11.018.
13. Halabi A., Wright L., Marwick T. H. Measurement of Global Myocardial Work with Exercise Testing //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 5. – P. 631-632. doi: 10.1016/j.echo.2020.01.021.
14. Manganaro R. et al. Correlation between non-invasive myocardial work indices and main parameters of systolic and diastolic function: results from the EACVI NORRE study //European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. – 2020. – V. 21. – №. 5. – P. 533-541. doi: 10.1093/ehjci/jez203.
15. Mansour M. J. et al. Value of myocardial work for assessment of myocardial adaptation to increased afterload in patients with high blood pressure at peak exercise //The international journal of cardiovascular imaging. – 2020. – V. 36. – №. 9. – P. 1647-1656. doi: 10.1007/s10554-020-01867-9.
16. Chan J. et al. Myocardial work: a new type of strain imaging? //Journal of the American Society of Echocardiography. – 2020. – V. 33. – №. 10. – P. 1209-1211. doi: 10.1016/j.echo.2020.05.004.