ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
Практические рекомендации
Дата публикации: сентября 16, 2019
Ключевые слова
скорая медицинская помощь
отравление
лечение
антидот
отравление
лечение
антидот
Как цитировать
Бояринцев В. В., Гребенюк А. Н., Остапенко Ю. Н., Лодягин А. Н. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2019. Т. № 3. С. 117-124.
Аннотация
Рассмотрены вопросы организации оказания скорой медицинской помощи при острых отравлениях химическими веществами. Изложен порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями. Приведены приказы Министерства здравоохранения РФ, устанавливающие стандарты оказания скорой медицинской помощи при отравлениях наиболее актуальными группами ядов. Перечислены Федеральные клинические рекомендации, руководства и указания по диагностике, клинике и лечению острых отравлений химической этиологии. Даны стандарты оснащения выездных бригад и стационарных подразделений скорой медицинской помощи наборами и укладками для оказания скорой медицинской помощи при острых отравлениях. Приведены перечень и схемы применения антидотов и средств патогенетической терапии для оказания скорой медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии. Сделан вывод об определяющей роли фельдшеров и врачей скорой медицинской помощи в оказании экстренной медицинской помощи пациентам с острыми отравлениями химической этиологии.Литература
1. Гребенюк А.Н., Аксенова Н.В., Антушевич А.Е., Бутомо Н.В., Герасимов Д.В., Гладких В.Д. и др. Токсикология и медицинская защита: учебник. Под ред. Гребенюка А.Н.. СПб: Фолиант; 2016. 672 с.
2. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями: утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 925н.
3. Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н.
4. Головко А.И., Шилов В.В., Гребенюк А.Н., Иванов М.Б., Романенко О.И. Токсикологические проблемы медицины катастроф. СПб: НИИХ СПбГУ; 2000. с. 109. [Golovko A.I., Shilov V.V., Grebenyuk A.N., Ivanov M.B., Romanenko O.I. Toxicological problems of disaster medicine. St. Petersburg: Publishing House of the Research Chemical Institute of St. Petersburg State University; 2000. p. 109. In Russian].
5. Гребенюк А.Н., Носов А.В., Мусийчук Ю.И., Рыбалко В.М. Медицинские и защитные мероприятия при химических авариях и катастрофах. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009; 2: 14-20.
6. Сабаев А.В., Ливанов А.С., Бонитенко Е.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Клюев А.Е. Токсическое действие алкоголя: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н.. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 50.
7. Сиворакша Г.В., Бонитенко Е.Ю., Ливанов А.С., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Токсическое действие метанола и гликолей: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н.. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 38.
8. Зобнин Ю.В., Леженина Н.Ф., Суходолова Г.Н., Зимина Л.Н., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Токсическое действие окиси углерода: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 38.
9. Прохоровская А.Г., Кувакова Р.И., Мокрушин А.В., Ильяшенко К.К., Суходолова Г.Н., Белова М.В. Токсическое действие разъедающих веществ. Токсическое действие мыл и детергентов: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 42.
10. Мусселиус С.Г., Рык А.А., Леженина Н.Ф., Кривошеева О.Д., Поркшеян Х.С., Суходолова Г.Н. и др. Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 37.
11. Ильяшенко К.К., Бочков И.В., Емцов В.И., Соловьев М.В., Парфенов К.В., Лиманцева Л.Ю. и др. Отравление наркотиками и психодислептиками: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 40.
12. Ильяшенко К.К., Брусин К.М., Ермохина Т.В., Варламов И.В., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 50.
13. Брусин К.М., Ильяшенко К.К., Ермохина Т.В., Вишневецкий М.К., Варламов И.В., Новикова О.В. и др. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 45.
14. Ливанов Г.А., Васильев С.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Кузнецов О.А., Андрианова Л.Е. и др. Отравление психотропными средствами, не классифицируемыми в других рубриках: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 38.
15. Сенцов В.Г., Яцинюк Б.Б., Афанасьев В.В., Ильяшенко К.К., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 77.
16. Баранов А.А., Багненко С.Ф., Намазова-Баранова Л.С., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Алексеева Е.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. М.: Российское общество скорой медицинской помощи; 2015. с. 21.
17. Шилов В.В., Васильев С.А., Кузнецов О.А. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях. М.: Российское общество скорой медицинской помощи; 2014. с. 28.
18. Бадалян А.В., Белова М.В., Брусин К.М., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Ильяшенко К.К. и др. Медицинская токсикология: национальное руководство. Под ред. Лужникова Е.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. с. 1088.
19. Абакумов М.М., Александрова И.В., Александрович Ю.С., Алимов Р.Р., Аль-Шукри А.С., Аль-Шукри С.Х. и др. Скорая медицинская помощь: национальное руководство. Под ред. Багненко С.Ф., Хубутия М.Ш., Мирошниченко А.Г, Миннуллина И.П. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. с. 888.
20. Вербовой Д.Н., Багненко С.Ф., Бояринцев В.В., Гребенюк А.Н., Дежурный Л.И., Евсеев М.А. и др. Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Под ред. Вербового Д.Н., Багненко С.Ф., Бояринцева В.В., Пасько В.Г. М.-СПб: Фолиант; 2019. с. 228.
21. Гребенюк А.Н., Сосюкин А.Е., Василюк В.Б., Агафонов П.В., Ветряков О.В., Конев В.В. и др. Профилактика, клиника, диагностика и лечение острых отравлений в войсках: методические указания. Под ред. Белевитина А.Б., Гребенюка А.Н., Сосюкина А.Е. М.: Главное военно-медицинское управление Министерства обороны РФ; 2010. с. 352.
22. Нечипоренко С.П., Баринов В.А., Петров А.Н. Роль антидотов в лечении острых отравлений (прошлое и настоящее). Токсикологический вестник. 2011; 6: 38-42.
23. Гладких В.Д., Назаров В.Б., Беловолов А.Ю., Болотников А.И., Иванов В.Б., Ахметов И.Р. и др. Антидотная терапия отравлений высокотоксичными веществами в условиях чрезвычайных ситуаций: руководство. Под ред. Гладких В.Д., Сарманаева С.Х., Остапенко Ю.Н. М.: Комментарий; 2014. с. 272.
24. Гребенюк А.Н., Петров А.Н., Сидоров Д.А., Назаров В.Б. Антидоты для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при химических авариях и террористических актах. Медицина катастроф. 2012; 4: 14-17.
25. Гребенюк А.Н., Бояринцев В.В., Сидоров Д.А. Современные подходы к организации и проведению мероприятий экстренной медицинской помощи при массовых острых отравлениях. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015; 2: 8-16.
2. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями: утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 925н.
3. Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н.
4. Головко А.И., Шилов В.В., Гребенюк А.Н., Иванов М.Б., Романенко О.И. Токсикологические проблемы медицины катастроф. СПб: НИИХ СПбГУ; 2000. с. 109. [Golovko A.I., Shilov V.V., Grebenyuk A.N., Ivanov M.B., Romanenko O.I. Toxicological problems of disaster medicine. St. Petersburg: Publishing House of the Research Chemical Institute of St. Petersburg State University; 2000. p. 109. In Russian].
5. Гребенюк А.Н., Носов А.В., Мусийчук Ю.И., Рыбалко В.М. Медицинские и защитные мероприятия при химических авариях и катастрофах. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009; 2: 14-20.
6. Сабаев А.В., Ливанов А.С., Бонитенко Е.Ю., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Клюев А.Е. Токсическое действие алкоголя: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н.. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 50.
7. Сиворакша Г.В., Бонитенко Е.Ю., Ливанов А.С., Суходолова Г.Н., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Токсическое действие метанола и гликолей: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н.. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 38.
8. Зобнин Ю.В., Леженина Н.Ф., Суходолова Г.Н., Зимина Л.Н., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Токсическое действие окиси углерода: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 38.
9. Прохоровская А.Г., Кувакова Р.И., Мокрушин А.В., Ильяшенко К.К., Суходолова Г.Н., Белова М.В. Токсическое действие разъедающих веществ. Токсическое действие мыл и детергентов: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 42.
10. Мусселиус С.Г., Рык А.А., Леженина Н.Ф., Кривошеева О.Д., Поркшеян Х.С., Суходолова Г.Н. и др. Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 37.
11. Ильяшенко К.К., Бочков И.В., Емцов В.И., Соловьев М.В., Парфенов К.В., Лиманцева Л.Ю. и др. Отравление наркотиками и психодислептиками: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 40.
12. Ильяшенко К.К., Брусин К.М., Ермохина Т.В., Варламов И.В., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 50.
13. Брусин К.М., Ильяшенко К.К., Ермохина Т.В., Вишневецкий М.К., Варламов И.В., Новикова О.В. и др. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 45.
14. Ливанов Г.А., Васильев С.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Кузнецов О.А., Андрианова Л.Е. и др. Отравление психотропными средствами, не классифицируемыми в других рубриках: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2013. с. 38.
15. Сенцов В.Г., Яцинюк Б.Б., Афанасьев В.В., Ильяшенко К.К., Белова М.В., Клюев А.Е. и др. Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему: Федеральные клинические рекомендации. Под ред. Остапенко Ю.Н. М.: Ассоциация клинических токсикологов; 2014. с. 77.
16. Баранов А.А., Багненко С.Ф., Намазова-Баранова Л.С., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Алексеева Е.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. М.: Российское общество скорой медицинской помощи; 2015. с. 21.
17. Шилов В.В., Васильев С.А., Кузнецов О.А. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях. М.: Российское общество скорой медицинской помощи; 2014. с. 28.
18. Бадалян А.В., Белова М.В., Брусин К.М., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Ильяшенко К.К. и др. Медицинская токсикология: национальное руководство. Под ред. Лужникова Е.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. с. 1088.
19. Абакумов М.М., Александрова И.В., Александрович Ю.С., Алимов Р.Р., Аль-Шукри А.С., Аль-Шукри С.Х. и др. Скорая медицинская помощь: национальное руководство. Под ред. Багненко С.Ф., Хубутия М.Ш., Мирошниченко А.Г, Миннуллина И.П. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. с. 888.
20. Вербовой Д.Н., Багненко С.Ф., Бояринцев В.В., Гребенюк А.Н., Дежурный Л.И., Евсеев М.А. и др. Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Под ред. Вербового Д.Н., Багненко С.Ф., Бояринцева В.В., Пасько В.Г. М.-СПб: Фолиант; 2019. с. 228.
21. Гребенюк А.Н., Сосюкин А.Е., Василюк В.Б., Агафонов П.В., Ветряков О.В., Конев В.В. и др. Профилактика, клиника, диагностика и лечение острых отравлений в войсках: методические указания. Под ред. Белевитина А.Б., Гребенюка А.Н., Сосюкина А.Е. М.: Главное военно-медицинское управление Министерства обороны РФ; 2010. с. 352.
22. Нечипоренко С.П., Баринов В.А., Петров А.Н. Роль антидотов в лечении острых отравлений (прошлое и настоящее). Токсикологический вестник. 2011; 6: 38-42.
23. Гладких В.Д., Назаров В.Б., Беловолов А.Ю., Болотников А.И., Иванов В.Б., Ахметов И.Р. и др. Антидотная терапия отравлений высокотоксичными веществами в условиях чрезвычайных ситуаций: руководство. Под ред. Гладких В.Д., Сарманаева С.Х., Остапенко Ю.Н. М.: Комментарий; 2014. с. 272.
24. Гребенюк А.Н., Петров А.Н., Сидоров Д.А., Назаров В.Б. Антидоты для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при химических авариях и террористических актах. Медицина катастроф. 2012; 4: 14-17.
25. Гребенюк А.Н., Бояринцев В.В., Сидоров Д.А. Современные подходы к организации и проведению мероприятий экстренной медицинской помощи при массовых острых отравлениях. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015; 2: 8-16.