Аннотация
Цель исследования. Определение эффективности и безопасности различных схем иммуносупресии (ИС) при трансплантации почки у детей.
Материалы и методы. Авторами проведен анализ трансплантаций почки у 112 детей выполненных в период с ноября 2003 года по апрель 2018 года. Возраст пациентов не превышал 5 лет. Оценены результаты новой трансплантационной программы РНЦХ с использованием схемы индукции иммуносупрессии сочетания алемтузумаба и экулизумаба.
Результаты. Введение в схему индукции ИС алемтузумаба помогает минимизировать поддерживающую терапию за счет отмены стероидов и уменьшения экспозиции CNI. Применение экулизумаба позволяет обеспечить первичную функцию трансплантата и улучшить отдаленные результаты.
Заключение. Результаты трансплантации почки у детей зависят не столько от успешного выполнения самой операции, сколько от совокупности технологий предоперационной подготовки, антиреперфузионной защиты трансплантата, подбора оптимальной иммуносупрессивной терапии и профилактики ее осложнений.
Литература
1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Нефрология и диализ. 2016; 18(2); 98-164.
2. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная почечная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Нефрология и диализ. 2017; 19(4): 1-95. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4-1-95.
3. USRDS: US Renal Data System. [Internet]. https://www.usrds.org/reference.aspx.
4. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2016. [Internet]. Amsterdam UMC. Department of Medical Informatics, Amsterdam, the Netherlands, 2018. https://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2016.pdf.
5. ANZDATA : Australia and New Zealand Dialysis and Transplant. [Internet]. 2017. http://www.anzdata.org.au/v1/report_2017.html.
6. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. Х сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018; 2: 6-28.
7. Kaabak MM, Babenko NN, Shapiro R, Maschan AA, Zokoev AK, Schekaturov SV et al. Eight-year follow-up in pediatric living donor kidney recipients receiving alemtuzumab induction. Pediatr Transplantation. 2017: 21(5): e12941. doi: 10.1111/petr.12941.
8. Kaabak M, Babenko N, Kuznetsov O, Matveev A, Minina M, Platova E et al. Eculizumab reverses the potentially fatal effects of kidney graft reperfusion injury. Pediatric transplantation 2014: 18: E44-E47. doi: 10.1111/petr.12206.
9. Kaabak M, Babenko N, Shapiro R, Zokoyev A, Dymova O, Kim E. A prospective randomized controlled trial of eculizumab to prevent ischemia-reperfusion injury in pediatric kidney transplantation. Pediatric transplantation. 2018: 22(2); e13129. doi: 10.1111/petr.13129.
10. Ваганов Н.Н., Валов А.Л. Опыт и проблемы трансплантации почки детям в Российской детской клинической больнице. Детская больница.. 2013; 1: 22-27.
11. Мойсюк Я.Г., Сушков А.И., Шаршаткин А.В., Бикбов Б.Т., Азаренкова О.В. Современные технологии и клинические исследования в трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 3: 63-75. doi.org/10.15825/1995-1191-2014-3-63-75.