Рентгенодиагностика субакромиального импиджмент-синдрома
Лучевая диагностика
Дата публикации: ноября 26, 2018
Ключевые слова
cубакромиальный импиджмент-синдром
вращательная манжета плеча
акромион
вращательная манжета плеча
акромион
Аннотация
Цель исследования: усовершенствование алгоритма рентгенодиагностики плечевого сустава у пациентов с синдромом прижатия ротаторов плеча или субакромиальным импиджмент-синдромом (СИС).279 пациентов с болью в плечевом суставе (средний возраст 57,3±12,8 года) были обследованы комплексно с помощью рентгенографии, УЗИ, МРТ, МСКТ или МР-артрографии, лечебно-диагностической артроскопии. У всех пациентов на рентгенограмме на рабочей станции были измерены углы и расстояния: наклон акромиона (НА), акромиально плечевое расстояние, критический плечевой угол акромиона (КПУА), угол отклонения акромиона (УОА). Оценивались достоверность различий средних значений данных показателей у группы пациентов с разрывами вращательной манжеты плеча (ВМП) и без таковых. Изучалась ретестовая воспроизводимость измерений с расчетом каппа Коэна. Сопоставлялась информативность наиболее значимых показателей в прогнозировании разрыва ВМП с расчетом площади (AUC) под ROC-кривыми. КПУА и НА продемонстрировали высокую стабильность значений, не зависящую от возраста, высокую воспроизводимость при повторных измерениях. Среди пациентов, у которых КПУА был больше 35°, частота разрыва ВМП составила 74%.У пациентов с разрывами СНМ наблюдались более высокие показатели КПУА (36,70±2,61°) и более низкие значения угла НА (23,67±3,07°), чем у пациентов без разрыва СНМ. УОА (определяющий тип акромиона) продемонстрировал корреляцию с возрастом пациента и среднюю воспроизводимость при повторных измерениях. НА (измеряемый на рентгенограмме «на вылет») и КПУА (измеряемый на прямой рентгенограмме) могут быть рекомендованы для клинического применения для выявления группы пациентов с СИС и для прогнозирования разрыва СНМ.Литература
1. Khan Y., Nagy M.T., Malal J., Waseem M. The painful shoulder: shoulder impingement syndrome. Open Orthop. J. 2013 ; 7: 347–351. https://doi.org/10.2174/1874325001307010347
2. Mackenzie T.A., Herrington L., Horsley I., Cools A. An evidence-based review of current perceptions with regard to the subacromial space in shoulder impingement syndromes: Is it important and what influences it? Clin. Biomech. 2015; 30: 641–648.
3. Nyffeler R.W., Werner C.M.L., Sukthankar A. et al. Association of a large lateral extension of the acromion with rotator cuff tears. J. Bone. Joint. Surg. Am. 2006; 88 (4): 800-805–11.
4. Moor B.K., Bouaicha S., Rothenfluh D.A. et al. Is there an association between the individual anatomy of the scapula and the development of rotator cuff tears or osteoarthritis of the glenohumeral joint? A radiological study of the critical shoulder angle. Bone Joint J. 2013; 95-B (7): 935-941.
5.Moor B.K., Wieser K., Slankamenac K. et al. , Relationship of individual scapular anatomy and degenerative rotator cuff tears. J. Shoulder. Elbow. Surg. 2014; 23: 536–541 https://doi.org/10. 1016/j. jse.2013.11.008
6. Fujisawa Y., Mihata T., Murase T. et al. Three-dimensional analysis of acromial morphologic characteristics in patients with and without rotator cuff tears using a reconstructed computed tomography model. Am. J. Sports. Med. 2014; 42: 2621–2626. https://doi. org/10.1177/ 0363546514544683
7. Michener L.A., Subasi Yesilyaprak S.S., Seitz A.L. et al. Supraspinatus tendon and subacromial space parameters measured on ultrasonographic imaging in subacromial impingement syndrome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015; 23: 363–369. https://doi. org/10.1007/ s00167-013-2542-8
8. Daggett M., Werner B., Collin P. et al. Correlation between glenoid inclination and critical shoulder angle: a radiographic and computed tomography study. J. Shoulder. Elbow. Surg. 2015; 24 (12): 1948-1953.
9. Cherchi L., Ciornohac J.F., Godet J. et al. Critical shoulder angle: Measurement reproducibility and correlation with rotator cuff tendon tears. Orthopaedics & Traumatology: Surg. Res. 2016; 102 (5): 559-562.
10. Balke M., Liem D., Greshake O. et al. Differences in acromial morphology of shoulders in patients with degenerative and traumatic supraspinatus tendon tears. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24: 2200–2205. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3499-y
11. Li X., XuW., Hu N. et al. Relationship between acromial morphological variation and subacromial impingement: A three-dimensional analysis Plos ONE 2017; 12(4): e0176193. DOI: 10.1371/ journal.pone.0176193
12. Гажонова В.Е., Бачурина Е.М., Емельяненко М.В., Попова И.Э., Соина Т.А., Курносова И.М. Значимость рентгенографических показателей для выявления анатомических изменений в плечелопаточном и акромиальном отделах у пациентов с субакромиальным импиджмент синдромом и разрывами вращательной манжеты плеча. Медицинская визуализация. 2018; 22(3): 98- 108.
13. Емельяненко М.В., Лазко Ф.Л., Гажонова В.Е.. Валидация русскоязычной шкалы-опросника уровня боли в плечевом суставе для выявления пациентов с субакромиальным импиджмент- синдромом. Траматология и ортопедия России. 2018; 24(2): 80- 94.
14. Bigliani L., Morrison D., April E. The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop. Trans. 1986; 10: 216. 15. Spiegl U.J., Horan M.P., Smith S.W. et al. The critical shoulder angle is associated with rotator cuff tears and shoulder osteoarthritis and is better assessed with radiographs over MRI. Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2015; 1-8, 10.1007/s00167-015-3587-7
2. Mackenzie T.A., Herrington L., Horsley I., Cools A. An evidence-based review of current perceptions with regard to the subacromial space in shoulder impingement syndromes: Is it important and what influences it? Clin. Biomech. 2015; 30: 641–648.
3. Nyffeler R.W., Werner C.M.L., Sukthankar A. et al. Association of a large lateral extension of the acromion with rotator cuff tears. J. Bone. Joint. Surg. Am. 2006; 88 (4): 800-805–11.
4. Moor B.K., Bouaicha S., Rothenfluh D.A. et al. Is there an association between the individual anatomy of the scapula and the development of rotator cuff tears or osteoarthritis of the glenohumeral joint? A radiological study of the critical shoulder angle. Bone Joint J. 2013; 95-B (7): 935-941.
5.Moor B.K., Wieser K., Slankamenac K. et al. , Relationship of individual scapular anatomy and degenerative rotator cuff tears. J. Shoulder. Elbow. Surg. 2014; 23: 536–541 https://doi.org/10. 1016/j. jse.2013.11.008
6. Fujisawa Y., Mihata T., Murase T. et al. Three-dimensional analysis of acromial morphologic characteristics in patients with and without rotator cuff tears using a reconstructed computed tomography model. Am. J. Sports. Med. 2014; 42: 2621–2626. https://doi. org/10.1177/ 0363546514544683
7. Michener L.A., Subasi Yesilyaprak S.S., Seitz A.L. et al. Supraspinatus tendon and subacromial space parameters measured on ultrasonographic imaging in subacromial impingement syndrome. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015; 23: 363–369. https://doi. org/10.1007/ s00167-013-2542-8
8. Daggett M., Werner B., Collin P. et al. Correlation between glenoid inclination and critical shoulder angle: a radiographic and computed tomography study. J. Shoulder. Elbow. Surg. 2015; 24 (12): 1948-1953.
9. Cherchi L., Ciornohac J.F., Godet J. et al. Critical shoulder angle: Measurement reproducibility and correlation with rotator cuff tendon tears. Orthopaedics & Traumatology: Surg. Res. 2016; 102 (5): 559-562.
10. Balke M., Liem D., Greshake O. et al. Differences in acromial morphology of shoulders in patients with degenerative and traumatic supraspinatus tendon tears. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 2016; 24: 2200–2205. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3499-y
11. Li X., XuW., Hu N. et al. Relationship between acromial morphological variation and subacromial impingement: A three-dimensional analysis Plos ONE 2017; 12(4): e0176193. DOI: 10.1371/ journal.pone.0176193
12. Гажонова В.Е., Бачурина Е.М., Емельяненко М.В., Попова И.Э., Соина Т.А., Курносова И.М. Значимость рентгенографических показателей для выявления анатомических изменений в плечелопаточном и акромиальном отделах у пациентов с субакромиальным импиджмент синдромом и разрывами вращательной манжеты плеча. Медицинская визуализация. 2018; 22(3): 98- 108.
13. Емельяненко М.В., Лазко Ф.Л., Гажонова В.Е.. Валидация русскоязычной шкалы-опросника уровня боли в плечевом суставе для выявления пациентов с субакромиальным импиджмент- синдромом. Траматология и ортопедия России. 2018; 24(2): 80- 94.
14. Bigliani L., Morrison D., April E. The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop. Trans. 1986; 10: 216. 15. Spiegl U.J., Horan M.P., Smith S.W. et al. The critical shoulder angle is associated with rotator cuff tears and shoulder osteoarthritis and is better assessed with radiographs over MRI. Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrosc. 2015; 1-8, 10.1007/s00167-015-3587-7