Рентгенодиагностика субакромиального импиджмент-синдрома

Аннотация

Цель исследования: усовершенствование алгоритма рентгенодиагностики плечевого сустава у пациентов с синдромом прижатия ротаторов плеча или субакромиальным импиджмент-синдромом (СИС).279 пациентов с болью в плечевом суставе (средний возраст 57,3±12,8 года) были обследованы комплексно с помощью рентгенографии, УЗИ, МРТ, МСКТ или МР-артрографии, лечебно-диагностической артроскопии. У всех пациентов на рентгенограмме на рабочей станции были измерены углы и расстояния: наклон акромиона (НА), акромиально плечевое расстояние, критический плечевой угол акромиона (КПУА), угол отклонения акромиона (УОА). Оценивались достоверность различий средних значений данных показателей у группы пациентов с разрывами вращательной манжеты плеча (ВМП) и без таковых. Изучалась ретестовая воспроизводимость измерений с расчетом каппа Коэна. Сопоставлялась информативность наиболее значимых показателей в прогнозировании разрыва ВМП с расчетом площади (AUC) под ROC-кривыми. КПУА и НА продемонстрировали высокую стабильность значений, не зависящую от возраста, высокую воспроизводимость при повторных измерениях. Среди пациентов, у которых КПУА был больше 35°, частота разрыва ВМП составила 74%.У пациентов с разрывами СНМ наблюдались более высокие показатели КПУА (36,70±2,61°) и более низкие значения угла НА (23,67±3,07°), чем у пациентов без разрыва СНМ. УОА (определяющий тип акромиона) продемонстрировал корреляцию с возрастом пациента и среднюю воспроизводимость при повторных измерениях. НА (измеряемый на рентгенограмме «на вылет») и КПУА (измеряемый на прямой рентгенограмме) могут быть рекомендованы для клинического применения для выявления группы пациентов с СИС и для прогнозирования разрыва СНМ.