Аннотация
Цель работы: оценить возможность использования электростимуляции спинного мозга для оптимизации исходов лечения болевых и радикулярных синдромов у больных с шейным остеохондрозом.
Материалы и методы. В работе представлен анализ лечения 64 больных с различной степенью выраженности ради куло и миелопатических синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Из них 32 пациента м был проведен комплекс консервативного лечения курсом 45 нед и 32 больным — электростимуляция по 1020 мин 12 раза в день с амплитудой 28 мА, частотой 50 Гц, длительностью 0,10,2 мс в течение 2 нед.
Результаты и обсуждение. Из 32 пациентов, которым проводилось консервативное лечение, хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты только у 22 (68,8%). Из 32 больных, которым проводилась электростимуляция спинного мозга, хорошие результаты были достигнуты в 84,4% случаев (27 пациентов). Высокая эффективность электростимуляционного лечения заключалась в уменьшении интенсивности болевого синдрома до 23 баллов по ВАШ, регрессе неврологических нарушений до 45 баллов по шкале Bland, улучшении значений игольчатой ЭМГ и/или ЭНМГ исследований (М ответов, скорости распространения возбуждения, H рефлекса, F волны, ПДДЕ).
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности и значимости электростимуляции спинного мозга и его корешков в оптимизации комплексного лечения неврологических осложнений шейного остеохондроза. Электростимуляция корешково-спинального аппарата может рассматриваться как самостоятельный полноценный метод лечения грубых неврологических нарушений у больных с шейным остеохондрозом, не только при наличии противопоказаний к хирургической декомпрессии спинного мозга, но и при неэффективности консервативного лечения.
Литература
1. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Йошкар-Ола: Марийское книжное изд- во. 1981; 2 (3). 372 с.
2. Truumees E., Herkowitz H.N. Cervical spondilotic myelopathy and radiculopathy. Instr. Course. Lect. 2000; 45(- AD-): 339-360.
3. Антипко Л.Е. Стеноз позвоночного канала. Воронеж. 2001: 160-271.
4. Нинель В.Г., Коршунова Г.А., Чехонацкий А.А. Электростимуляция в лечении больных с поражением нервной системы. Научно-практическая конференция нейрохирургов: Тезисы докладов и сообщений. Сочи. 2000: 135–137.
5. Чехонацкий А.А., Чехонацкий В.А. Нейростимуляция спинного мозга в комплексном лечении неврологических симптомов стеноза шейного отдела позвоночника. Сб. научн. тр. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Саратов. 2018: 138-139.
6. Duncan J.E., Goldstein L.S. The genetics of axonal transport and axonal transport disorders. PLoS Genet. 2006; 2(9): e124.
7. Ульянов В.Ю., Бажанов С.П., Нинель В.Г., Чехонацкий А.А. Способ оценки функционального состояния спинальных мотонейронов при электростимуляции спинно- го мозга у больных с осложнённой травмой верхне-шейного отдела позвоночника. Патент на изобретение RUS 2490643 20.06.2012.
8. Шабалов В.А., Исагулян Э.Д. Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении нейрогенных болевых синдромов. Журнал вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 2005; 4: 11-18.
9. Herman R., He J., Luzansky S. et al. Spinal cord stimulation facilitates functional walking in a chronic, incomplete spinal cord injured. Spinal Cord. 2002; 40: 65–68.