Вариабельность сердечного ритма у больных ишемическим инсультом: диагностическая и прогностическая значимость

Аннотация

Цель: исследовать закономерности возникновения аритмий и прогностическое значение вариабельности сердечного ритма (ВРС) в остром периоде ишемического инсульта по данным холтеровского мониторирования (ХМ). Материалы и методы. Основная группа  90 пациентов с острым ишемическим инсультом (58 мужчин, 32 женщины, средний возраст 65±11 лет). Через 6 мес после развития инсульта повторно обследовано 48 человек (32 мужчины, 16 женщин, средний возраст 66±11 лет). Контрольная группа  22 пациента (13 мужчин, 9 женщин, средний возраст 56±10 лет) безорганической патологии сердца и мозга. Программа обследования: оценка неврологического статуса, эхокардиография, КТ и/или МРТ головного мозга, ХМ ЭКГ с оценкой ВРС суточной записи ЭКГ с вычислением статистических и спектральных показателей. Результаты. Желудочковые экстрасистолы высоких градаций чаще регистрируются в острой стадии ишемического инсульта. Установлено, что увеличение суточного количества желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол пропорционально объему поражения мозга. Отмечено существенное повышение мощности спектра суточной ритмограммы в остром периоде инсульта в основном за счет высоких частот, с последующим снижением спустя 6 мес. Заключение. Пациентам в острой стадии ишемического инсульта целесообразно выполнение холтеровского мониторирования ЭКГ с анализом спектральных характеристик суточной ритмограммы для раннего выявления аритмий и определения предрасположенности сердечнососудистой системы к нарушениям ритма, что позволит скорректировать лечебную тактику, направленную на улучшение сердечной деятельности и предотвращение аритмических событий.