Сопоставление эхокардиографических алгоритмов оценки диастолической функции у кардиологических пациентов с сохранной фракцией выброса левого желудочка
Обследование кардиологических больных
Дата публикации: марта 14, 2018
Ключевые слова
диастолическая функция
левый желудочек
допплер-эхокардиография
левый желудочек
допплер-эхокардиография
Как цитировать
Алехин М. Н., Гришин А. М., Петрова О. А. Сопоставление эхокардиографических алгоритмов оценки диастолической функции у кардиологических пациентов с сохранной фракцией выброса левого желудочка // Кремлевская медицина. Клинический вестник.. 2018. Т. № 1. С. 76-83.
Аннотация
Целью статьи является сопоставление неинвазивной оценки диастолической функции (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) методом эхокардиографии с использованием алгоритма Американского общества эхокардиографии (АОЭ) и Европейского общества эхокардиографии (ЕОЭ) от 2009 г. и алгоритма B.M. van Dalen и соавт. В исследование были включены 100 пациентов с синусовым ритмом и сохранной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ. Всем пациентам оценивали ДФ ЛЖ с использованием алгоритма АОЭ/ЕОЭ2009 и алгоритма B.M. van Dalen и соавт. В соответствии с рекомендациями АОЭ/ЕОЭ2009 оценивались показатели скорости медиальной и латеральной частей фиброзного кольца митрального клапана в импульсно-волновом режиме допплеровской визуализации тканей, индекс объема левого предсердия. В соответствии с алгоритмом B.M. van Dalen и соавт. оценивали отношение пиков раннего и позднего наполнения ЛЖ (Е/А), время замедления пика раннего наполнения ЛЖ (ВЗ Е), отношение пика раннего наполнения ЛЖ к максимальной скорости движения медиальной части фиброзного кольца митрального клапана в фазу раннего наполнения ЛЖ (Е/е'm) и переднезадний размер левого предсердия. В соответствии с алгоритмом АОЭ/ЕОЭ2009 не удалось определить наличие или отсутствие диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ в 36% случаев, а в соответствии с алгоритмом B.M. van Dalen и соавт. такие неопределенные результаты регистрировались значительно реже и составили только 16% (p=0,013). В подавляющем большинстве случаев ДД ЛЖ наблюдалась у пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности как при оценке в соответствии с алгоритмом АОЭ/ЕОЭ2009 (у 24 пациентов из 27), так и при использовании алгоритма B.M. van Dalen и соавт. (у 31 пациента из 37). В соответствии с алгоритмом B.M. van Dalen и соавт. чаще регистрировалась нормальная ДФ ЛЖ по сравнению с алгоритмом АОЭ/ЕОЭ2009 (47% и 33% соответственно, p<0,05). У пациентов с сохранной фракцией выброса левого желудочка применение алгоритма, предложенного B.M. van Dalen и соавт., позволяет существенно уменьшить число неопределенных результатов при выявлении диастолической дисфункции левого желудочка.Литература
1. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность 2000; 1: 40-44 .
2. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Крикунов П.В. и др. Возможности и ограничения эхокардиографии в определении ремоделирования сердца. М.: Анахарсис, 2007. 55 с.
3. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. и соавт. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7 (81)): 379-472.
4. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭХОПА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006; 7(4): 164-171.
5. Chapman C.B., Ewer S.M., Kelly A.F., et al. Classification of left ventricular diastolic function using American Society of Echocardiography Guidelines: agreement among echocardiographers. Echocardiography. 2013; 30(9): 1022-1031. doi: 10.1111/echo.12185.
6. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015 Mar;16(3):233-70.doi: 10.1093/ehjci/jev014.
7. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10(2): 165-93. doi: 10.1093/ejechocard/jep007.
8. Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M., et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N. Engl. J. Med. 2006; 355(3): 251-259.
9. Selmeryd J., Henriksen E., Leppert J., Pär Hedberg Interstudy heterogeneity of definitions of diastolic dysfunction severely affects reported prevalence. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17(8): 892–899. Published online 2015 Sep 15. doi: 10.1093/ehjci/jev211.
10. van Dalen B.M., Strachinaru M., van der Swaluw J., Geleijnse M.L. A simple, fast and reproducible echocardiographic approach to grade left ventricular diastolic function. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 32(5): 743-752. doi: 10.1007/ s10554-015-0832-6.
2. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Крикунов П.В. и др. Возможности и ограничения эхокардиографии в определении ремоделирования сердца. М.: Анахарсис, 2007. 55 с.
3. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. и соавт. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал сердечная Недостаточность. 2013; 14 (7 (81)): 379-472.
4. Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. От имени рабочей группы исследования ЭХОПА-О-ХСН. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006; 7(4): 164-171.
5. Chapman C.B., Ewer S.M., Kelly A.F., et al. Classification of left ventricular diastolic function using American Society of Echocardiography Guidelines: agreement among echocardiographers. Echocardiography. 2013; 30(9): 1022-1031. doi: 10.1111/echo.12185.
6. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015 Mar;16(3):233-70.doi: 10.1093/ehjci/jev014.
7. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur. J. Echocardiogr. 2009; 10(2): 165-93. doi: 10.1093/ejechocard/jep007.
8. Owan T.E., Hodge D.O., Herges R.M., et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N. Engl. J. Med. 2006; 355(3): 251-259.
9. Selmeryd J., Henriksen E., Leppert J., Pär Hedberg Interstudy heterogeneity of definitions of diastolic dysfunction severely affects reported prevalence. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17(8): 892–899. Published online 2015 Sep 15. doi: 10.1093/ehjci/jev211.
10. van Dalen B.M., Strachinaru M., van der Swaluw J., Geleijnse M.L. A simple, fast and reproducible echocardiographic approach to grade left ventricular diastolic function. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 32(5): 743-752. doi: 10.1007/ s10554-015-0832-6.