Сопоставление эхокардиографических алгоритмов оценки диастолической функции у кардиологических пациентов с сохранной фракцией выброса левого желудочка

Аннотация

Целью статьи является сопоставление неинвазивной оценки диастолической функции (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) методом эхокардиографии с использованием алгоритма Американского общества эхокардиографии (АОЭ) и Европейского общества эхокардиографии (ЕОЭ) от 2009 г. и алгоритма B.M. van Dalen и соавт. В исследование были включены 100 пациентов с синусовым ритмом и сохранной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ. Всем пациентам оценивали ДФ ЛЖ с использованием алгоритма АОЭ/ЕОЭ2009 и алгоритма B.M. van Dalen и соавт. В соответствии с рекомендациями АОЭ/ЕОЭ2009 оценивались показатели скорости медиальной и латеральной частей фиброзного кольца митрального клапана в импульсно-волновом режиме допплеровской визуализации тканей, индекс объема левого предсердия. В соответствии с алгоритмом B.M. van Dalen и соавт. оценивали отношение пиков раннего и позднего наполнения ЛЖ (Е/А), время замедления пика раннего наполнения ЛЖ (ВЗ Е), отношение пика раннего наполнения ЛЖ к максимальной скорости движения медиальной части фиброзного кольца митрального клапана в фазу раннего наполнения ЛЖ (Е/е'm) и переднезадний размер левого предсердия. В соответствии с алгоритмом АОЭ/ЕОЭ2009 не удалось определить наличие или отсутствие диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ в 36% случаев, а в соответствии с алгоритмом B.M. van Dalen и соавт. такие неопределенные результаты регистрировались значительно реже и составили только 16% (p=0,013). В подавляющем большинстве случаев ДД ЛЖ наблюдалась у пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности как при оценке в соответствии с алгоритмом АОЭ/ЕОЭ2009 (у 24 пациентов из 27), так и при использовании алгоритма B.M. van Dalen и соавт. (у 31 пациента из 37). В соответствии с алгоритмом B.M. van Dalen и соавт. чаще регистрировалась нормальная ДФ ЛЖ по сравнению с алгоритмом АОЭ/ЕОЭ2009 (47% и 33% соответственно, p<0,05). У пациентов с сохранной фракцией выброса левого желудочка применение алгоритма, предложенного B.M. van Dalen и соавт., позволяет существенно уменьшить число неопределенных результатов при выявлении диастолической дисфункции левого желудочка.