Интермиттирующая пневматическая компрессия в составе комплексной профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с чрезвычайно высоким риском их возникновения

Аннотация

Цель исследования. оценить эффективность и безопасность применения комплексной фармако-механической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с чрезвычайно высоким риском их развития. Материалы и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование со «слепой» оценкой конечных точек. Включено 202 пациента с чрезвычайно высоким риском развития ВТЭО (11 Caprini), случайным образом разделенных на две группы: основную (n=100) и контрольную (n=102). В основной группе профилактика ВТЭО включала применение противоэмболического трикотажа, интермиттирующуей пневматической компрессии (ИПК) и введение стандартных доз низкомолекулярных гепаринов (НМГ). В контрольной группе ИПК не применялась. Основной конечной точкой исследования служило обнаружение ВТЭО на стационарном этапе лечения, верифицированное методом ультразвукового ангиосканирования, КТ-ангиопульмонографии или при выполнении аутопсии. Общий срок наблюдения за пациентами составил 6 мес. Результаты. ВТЭО выявлены у 10 пациентов контрольной группы и ни у одного из больных, получавших ИПК: 0 против 9,8% (р=0,002). Частота обнаружения повреждения кожи голеней по фоне применения ИПК не увеличивалась: 5,0 и 5,9% (р=1,0). Послеоперационная летальность достоверно не отличалась между группами: 6,0 и 6,9% (р=1,0). Комплаентность при использовании ИПК достигала 99.1%. Через 1 и 6 мес после операции было отслежено 60 и 45% больных. Новых эпизодов ВТЭО после выписки из стационара не наблюдали. Выводы. Применение ИПК в составе комплексной профилактики послеоперационных ВТЭО позволяет достоверно уменьшить частоту их развития у пациентов с чрезвычайно высоким риском.