Мезиализация моляров с помощью брекет-системы после проведения пьезокортикотомии

Аннотация

Предложен алгоритм ортодонтического лечения пациентов, нуждающихся в протракции моляров нижней челюсти, в зависимости от ширины альвеолярного гребня в области дефекта, куда планируется перемещение зубов после проведения пьезокортикотомии или расщепления альвеолярного гребня с обеспечением скелетной опоры. Установлено, что хирургическое вмешательство приводит к ускорению перестройки костной ткани и увеличению скорости перемещения зубов. Материалы и методы. Проведено клиническое обследование 24 пациентов (10 мужчин, 14 женщин) в возрасте 2540 лет с дефектами зубного ряда в области первого моляра нижней челюсти, с сохранившимися вторым и третьим молярами, рентгенологическое исследование перед и после лечения и после выполнения пьезокортикотомии – конусно-лучевая компьютерная томография, выполненная аппаратом «Galileos» («Sirona», Германия), 79 исследований. Было установлено 27 мини имплантатов в область между корнями первого и второго премоляров («Конмет», Россия) и проведены хирургические манипуляции аппаратом «VarioSurg» («NSK», Япония). В зависимости от ширины альвеолярного гребня проводились пьезокортикотомия (16 пьезокортикотомий) или расщепление альвеолярного гребня (11 расщеплений). Результаты. Средняя скорость перемещения моляров после проведения пьезокортикотомии равна 1,1±0,1 мм в месяц (p<0,05), что быстрее, чем скорость мезиализации моляров без хирургических вмешательств, лишь со скелетной опорой, – 0,33±0,006 мм в месяц, по данным W.E. Roberts и соавт. [1]. Cредняя скорость протракции моляров после проведения расщепления альвеолярного гребня соответствовала 1,8±0,15 мм в месяц (p<0,05). После проведения пьезокортикотомии скорость оставалась на максимальном уровне в течение 4,5 мес, после проведения расщепления альвеолярного гребня скорость оставалась повышенной в течение 2,5 мес, затем постепенно снижалась. Проведение пьезокортикотомии и расщепления альвеолярного гребня приводило к снижению плотности кости, но к концу лечения плотность постепенно восстанавливалась. Заключение. Пьезокортикотомия способствует повышению качества и эффективности ортодонтического лечения за счет увеличения скорости перемещения моляров нижней челюсти, что позволяет сократить сроки лечения и обеспечить более корпусное положение моляров.