Клиническое значение оценки чрескожного напряжения кислорода у пациентов с критической ишемией нижних конечностей

Аннотация

Целью настоящего исследования являлась оценка клинического значения чрескожного определения напряжения кислорода методом транскутанной оксиметрии (ТКО) для диагностики микроциркуляторных нарушений у пациентов с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) на фоне облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей в сочетаниис сахарным диабетом (СД) 2-го типа и без него. В исследование были включены 95 больных КИНК в возрасте от 40 лет до 91 года (средний возраст составил 72,5±12,1 года). 54 (56,8%) больных длительное время страдали СД 2-го типа. Всем пациентам проводили инструментальные исследования, включая цветовое дуплексное сканирование (ЦДС) артерий нижних конечностей, измерение уровеня регионарного систолического артериального давления (РАД) с подсчетом индекса лодыжечно-плечевого давления (ЛПИ) как результирующую кровотока в дистальных отделах нижних конечностей. Для уточнения степени выраженности перфузии тканей применяли методику чрескожного определения напряжения кислорода - транскутанную оксиметрию (ТКО). Для получения количественной информации об оксигенации кожи неинвазивным способом использовали портативную систему ТСМ400 фирмы Radiometr Medical Aps (Дания).1. В исследовании доказана эффективность метода транскутанной оксиметрии для измерения перфузии тканей и диагностики степени микроциркуляторных нарушений у больных КИНК даже в тех случаях, когда традиционный подсчет лодыжечно-плечевого индекса дает недостоверные или ложноположительные результаты.2. Метод транскутанной оксиметрии позволяет определить уровень ампутации пораженной конечности у больных КИНК атеросклеротического генеза в сочетании с СД 2-го типа или без него.3. Метод пригоден для динамического наблюдения за результатами реваскуляризации пораженной конечности или консервативного медикаментозного лечения больных КИНК.4. Регистрация показателей парциального давления кислорода в тканях нижних конечностей с помощью транскутанной оксиметрии проста, не требует высокой квалификации и может выполняться средним медицинским персоналом после обучения.